帝王切開で生まれた乳児の微生物の欠落 (MiMIC)

生後初期の腸内微生物叢は、乳児の健康と発達に大きな役割を果たし、免疫系の成熟、病原体からの保護、および宿主の長期的な代謝福祉に影響を与えます。 母親から乳児への微生物株の獲得は、産道（および産道の肛門への近さ）、親のケア中の母親と乳児の接触、および母乳を含む複数の異なる経路を介して発生する可能性があります。 誕生から離乳の初期段階まで、微生物組成は乳児の腸に大きな影響を与えます。 培養に依存しない配列決定技術の最近の進歩により、連鎖球菌、ブドウ球菌、エンテロバクター属などの通性嫌気性菌を含む、最初のコロニー形成プロセスに関与する重要な微生物種の同定が可能になりました (Hill et al., 2017)。 したがって、母親から直接的または間接的に抗生物質に以前にさらされたことがなく、正期産で完全に母乳で育てられた経膣で生まれた乳児のマイクロバイオームは、「ゴールドスタンダード」と見なすことができます. 天然のプレバイオティクス源である母乳は、有益な微生物種の成長に最適な有効成分を提供します。 微生物の生息地のバランスの乱れは、多くの点で人間の宿主生物学に影響を与える可能性があります。 免疫、内分泌、認知、および代謝機能は、存在する微生物群集の影響を受ける可能性があります。その後、インスリン抵抗性、アレルギー疾患、うつ病、さらには自閉症など、将来の健康への影響が示唆されています。 したがって、腸全体の健康を回復する可能性のある有益な微生物種とそれに関連する生物活性化合物は、乳児の栄養にとって興味深いものであり、投与すると、胃腸環境の微生物障害の治療または予防に役立ち、長期的な健康上の利益をもたらす可能性があります。

腸内微生物叢は、感情行動、ストレスおよび痛みの調節システム、脳の神経伝達物質システムの発達に影響を与えるようです。 さらに、プロバイオティクスと抗生物質による微生物叢の摂動は、成体動物モデルで見られたこれらの対策のいくつかに調節効果を発揮します。 現在の証拠は、内分泌および神経分泌経路を含む複数のメカニズムが腸内微生物叢から脳へのシグナル伝達に関与している可能性があり、脳が自律神経系を介して微生物の構成と行動を順番に変更できることを示唆しています。 したがって、作業の別の側面には、腸内微生物叢を標的とするプロバイオティクスの開発に適した必要な科学に支えられた共生プロバイオティクス コンソーシアム (混合株およびおそらく混合株/成分混合物) 製品を特定および開発するために、微生物から脳へのシグナル伝達に対処する研究が含まれます。 -脳軸、胃腸系と脳との間の双方向通信であり、脳機能を調節し、気分制御に重要な役割を果たします (Dinan et al., 2013)。 少なくともマウスでは、プロバイオティクスの介入が気分を改善し、ストレスのさまざまなモデルで不安を軽減できることが十分に確立されています (Bravo et al., 2011; Desbonnet et al., 2008; Desbonnet et al., 2010)。 交絡する証拠にもかかわらず、マウス研究で観察されたプロバイオティクス介入の気分向上効果は、常にヒトに翻訳されているわけではありません (Kelly et al., 2017)。

帝王切開で生まれた赤ちゃんは、母乳育児から最大の利益を得ており、多くの場合、これらの母親は出産後 1 ～ 2 週間抗生物質を服用しています。抗生物質は切開時に投与され (選択的セクションと緊急セクションの両方で)、内部の傷の感染を防ぎます。 母乳自体が発育中の乳児の細菌の供給源となり、それによって出生後の腸内微生物のコロニー形成に影響を与える可能性がありますが、妊娠中および授乳中の栄養の影響、「ミルクマイクロバイオーム」の供給源、およびその確立への影響について多くの疑問が残っています。赤ちゃんの腸内細菌。 限られた数の研究が、母乳内に存在する微生物群集を調査し、授乳期全体の微生物多様性の変化を追跡しました。 しかし、最近の研究で、研究者のグループは、イルミナ MiSeq シーケンシングを使用して授乳中の母親 (n=10) の 12 の優性属を検出するコア母乳マイクロバイオームの存在を報告しました。生活 (Murphy et al., 2017)。 ビフィズス菌、乳酸桿菌、ブドウ球菌、腸球菌など、頻繁に共有される多くの分類群は、生後 3 か月間、母乳と乳児の糞便の両方で一般的であり、培養依存分析により、両方の乳房に存在するビフィドバクテリウム ブレーベとラクトバチルス プランタルムの同一株が特定されました。母乳と乳児の糞便で、母子感染の概念が確認されました (Murphy et al., 2017)。 同様の発見が、ランダムに増幅された多型 DNA (RAPD) および/またはマルチローカス シーケンス タイピング (MLST) を使用して報告されており、母乳および対応する乳児の糞便に存在するビフィズス菌と乳酸桿菌の同一のゲノム パターンを特定しています (Solís et al., 2010) ( Martin et al., 2006) (Martín et al.) (Makino et al., 2015)。

妊娠中の抗生物質治療は、妊娠中に処方された薬の 80% を占めています (Kuperman and Koren, 2016)。 メイヨー クリニックは、アモキシシリン、アンピシリン、クリンダマイシン、エリスロマイシン、ペニシリン、およびニトロフラントインは、妊娠中は一般的に安全であると考えられている. テトラサイクリンは妊娠中に女性の肝臓に損傷を与える可能性があり、トリメトプリム + スルファメトキサゾール (UTI の治療に一般的に併用される) は、先天異常のリスク増加と関連している可能性があります。 腸内微生物叢の最適な確立が正常な人間の発達にとって非常に望ましいことが現在認められていることを考慮すると、妊娠中の抗生物質の使用は、母体の膣および乳の微生物叢に望ましくない影響を与える可能性があり、初期段階に悪影響を与える可能性があります。乳児マイクロバイオーム。 ヨーロッパの妊婦の 5 人に 1 人は、妊娠中に少なくとも 1 コースの抗生物質を処方されていると推定されています。米国では、この率は 2 倍です (Roberts et al., 2012)。 母体感染が証明されている場合、出生前の抗生物質と小児アトピー性疾患、てんかん、および肥満のリスク増加との関連を考慮して、マイクロバイオームへの影響が少ないため、狭い範囲の抗生物質を優先する必要があります (Kuperman and Koren, 2016) ）。