제왕절개로 태어난 영아의 미생물 누락 (MiMIC)

어린 시절의 장내 미생물군은 영아의 건강과 발달에 중요한 역할을 하며, 면역 체계의 성숙, 병원체에 대한 보호, 숙주의 장기적인 대사 복지에 영향을 미칩니다. 엄마에게서 아기에게 미생물 변종의 획득은 산도(및 산도에서 항문까지의 근접성), 부모의 보호 동안 엄마와 아기 사이의 접촉 및 모유를 포함한 여러 경로를 통해 발생할 수 있습니다. 출생부터 젖을 뗀 초기 단계까지 미생물 구성은 영아의 장에 상당한 영향을 미칩니다. 최근 문화 독립 시퀀싱 기술의 발전으로 Streptococcus, Staphylococcus 및 Enterobacter spp와 같은 조건성 혐기성 미생물을 포함하여 초기 집락화 과정에 관련된 주요 미생물 종을 식별할 수 있게 되었습니다(Hill et al., 2017). 따라서 이전에 산모로부터 직간접적으로 항생제에 노출된 적이 없는 질식으로 태어나 만삭 모유만 먹은 영아의 미생물 군집은 "황금 표준"으로 간주될 수 있습니다. 천연 프리바이오틱 공급원인 모유는 유익한 미생물 종의 성장을 위한 최적의 활성 성분을 제공합니다. 미생물 거주자의 균형이 교란되면 여러 가지 방식으로 인간 숙주 생물학에 영향을 미칠 수 있습니다. 면역, 내분비, 인지 및 대사 기능은 존재하는 미생물 군집에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 결과적으로 인슐린 저항성, 알레르기 질환, 우울증, 심지어 자폐증과 같은 미래의 건강 결과를 암시합니다. 따라서 전반적인 장 건강을 회복할 수 있는 유익한 미생물 종 및 관련 생물 활성 화합물은 유아 영양에 관심이 있으며, 투여 시 위장 환경에서 미생물 교란을 치료하거나 예방하는 데 도움이 될 수 있으며 장기적인 건강상의 이점이 있습니다.

장내 미생물군은 감정적 행동, 스트레스 및 통증 조절 시스템, 뇌 신경 전달 시스템의 발달에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 또한, 프로바이오틱스와 항생제에 의한 미생물군 교란은 성인 동물 모델에서 이러한 조치 중 일부에 조절 효과를 발휘합니다. 현재의 증거는 내분비 및 신경분비 경로를 포함한 여러 메커니즘이 장내 미생물군에서 뇌로의 신호 전달에 관여할 수 있으며 뇌가 자율 신경계를 통해 미생물 구성과 행동을 차례로 변경할 수 있음을 시사합니다. 따라서 작업의 또 다른 측면은 장내 미생물군을 표적으로 하는 프로바이오틱스의 개발에 적합한 필요한 과학에 의해 뒷받침되는 공생 프로바이오틱 컨소시엄(혼합 균주 및 가능한 혼합 균주/성분 혼합) 제품을 식별하고 개발하기 위해 뇌 신호에 대한 미생물을 다루는 연구를 포함할 것입니다. -뇌 축, 뇌 기능을 조절하고 기분 조절에 중요한 역할을 하는 위장 시스템과 뇌 사이의 양방향 통신(Dinan et al., 2013). 적어도 생쥐에서 프로바이오틱스 개입이 다양한 스트레스 모델에서 기분을 개선하고 불안을 감소시킬 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다(Bravo et al., 2011; Desbonnet et al., 2008; Desbonnet et al., 2010). 혼란스러운 증거에도 불구하고 쥐 연구에서 관찰된 프로바이오틱스 개입의 기분 향상 효과가 항상 인간에게 전달되는 것은 아닙니다(Kelly et al., 2017).

제왕절개로 태어난 아기는 모유 수유를 통해 가장 큰 혜택을 받으며, 종종 이러한 산모는 분만 후 1-2주 동안 항생제를 복용합니다. 항생제는 내부 상처 감염을 예방하기 위해 절개 시(선택 섹션과 응급 섹션 모두)에 투여됩니다. 모유 자체는 발달 중인 영아를 위한 박테리아의 공급원이 될 수 있으므로 출생 후 장내 장내 미생물 집락 형성에 영향을 미칠 수 있지만, 임신과 수유 중 영양의 영향, '우유 미생물군집'의 공급원 및 그것이 태아의 형성에 미치는 영향에 대해서는 많은 의문이 남아 있습니다. 유아 장내 미생물. 제한된 수의 연구에서 모유 내에 존재하는 미생물 군집을 조사하고 수유 기간 동안 미생물 다양성의 변화를 추적했습니다. 그러나 최근 연구에서 연구자 그룹은 Illumina MiSeq 시퀀싱을 사용하여 수유모(n=10)에서 12개의 우세한 속을 탐지하여 핵심 모유 마이크로바이옴의 존재를 보고했으며, 이는 첫 6주 동안 존재하는 분류군의 81%를 구성합니다. 생명(Murphy et al., 2017). Bifidobacterium, Lactobacillus, Staphylococcus 및 Enterococcus를 포함하여 자주 공유되는 다수의 분류군이 생후 첫 3개월 동안 모유와 유아 대변 모두에서 흔했으며, 배양 의존적 분석에서 양쪽 유방에 존재하는 Bifidobacterium breve 및 Lactobacillus plantarum의 동일한 균주가 확인되었습니다. 모유와 영아 대변, 산모-영아 전파 개념 확인(Murphy et al., 2017). 모유와 이에 상응하는 영아 대변에 존재하는 Bifidobacterium과 Lactobacillus의 동일한 게놈 패턴을 확인하기 위해 RAPD(random amplified polymorphic DNA) 및/또는 MLST(multi-locus sequence typing)를 사용하여 유사한 결과가 보고되었습니다(Solís et al., 2010). Martin et al., 2006) (Martín et al.) (Makino et al., 2015).

임신 중 항생제 치료는 임신 중 처방약의 80%를 차지합니다(Kuperman and Koren, 2016). Mayo Clinic에서는 아목시실린, 암피실린, 클린다마이신, 에리스로마이신, 페니실린 및 니트로푸란토인이 일반적으로 임신 중에 안전한 것으로 간주된다고 설명합니다. 테트라사이클린은 임신 중 여성의 간을 손상시킬 수 있으며, 트리메토프림 + 설파메톡사졸(UTI 치료에 일반적으로 함께 사용됨)은 선천적 결함의 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 정상적인 인간 발달을 위해 장내 미생물총의 최적의 확립이 매우 바람직하다는 것이 현재 받아들여지고 있다는 점을 고려할 때, 임신 중 항생제 사용이 모체의 질 및 모유 미생물군에 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있는 위험이 있습니다. 유아 마이크로바이옴. 유럽의 임산부 5명 중 1명은 임신 중 적어도 한 코스의 항생제를 처방받는 것으로 추정됩니다. 미국에서는 이 비율이 두 배입니다(Roberts et al., 2012). 산모 감염이 입증된 경우, 소아 아토피 질환, 간질 및 비만의 위험 증가와 산전 항생제의 연관성을 고려하여 마이크로바이옴에 미치는 영향이 덜 광범위하기 때문에 좁은 범위의 항생제를 선호해야 합니다(Kuperman 및 Koren, 2016). ).