Wiki Head CT Choice Study: ケベック州のローカル コンテキストへの米国の 2 つの意思決定支援の適応

背景: 軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) は、最も一般的な神経疾患の 1 つであり、カナダでは推定年間発生率が 450 ～ 650/100,000 です。 頭部コンピューター断層撮影 (CT) スキャンは、頭蓋内出血などの生命を脅かす合併症を除外するための参照標準検査として使用されますが、患者に潜在的な暴露リスクを提示します。 臨床決定規則 (カナダの頭部 CT 規則; 小児頭部損傷/外傷アルゴリズム (PECARN)) の使用にもかかわらず、頭部 CT は過剰に使用されたままです。 米国で開発された 2 つの意思決定支援手段 (小児用および成人用) は、mTBI に対する CT の使用を減らすのに役立つ可能性があります。

この研究の目標は、2 つの既存の意思決定支援をローカル コンテキストに適応させるという課題に対処することです。 患者または患者の両親を含む利害関係者は、2 つの既存の意思決定支援を地域の状況に適応させて検証し、外傷治療における共有意思決定 (SDM) に関するトレーニング プログラムを作成することに関与します。

目的:

1. 米国で開発された頭部 CT (小児および成人) の 2 つの意思決定支援を翻訳し、ケベックのコンテキストに適応させます。
2. mTBI 患者の意思決定支援の採用に関する救急医療の専門家向けのトレーニングを作成します。
3. ツールを実装する前に、2 つの病院 (CHU de Sainte-Justine、Hotel-Dieu de Levis) で CT の適切な使用を測定します。

方法:

フェーズ 1 は、反復的なユーザー中心のアプローチを使用して、成人および小児 mTBI の頭部 CT の実施に関する意思決定をサポートするための 2 つの意思決定支援の翻訳と適応です。 (米国で作成された mTBI (小児および成人) の CT スキャンの使用に関する意思決定支援の翻訳; 患者、家族、および医療専門家のニーズを理解するための、救急医療専門家と mTBI 患者の相互作用の簡単な民族誌的観察ツールの再設計のために mTBI 患者の頭部 CT を実施することを決定する際に、インタビューと実際の臨床的出会いを使用して、さまざまな意思決定支援の迅速なプロトタイピングを行います。)

フェーズ 2 は、医療専門家向けのトレーニング セッションの開発です。

フェーズ 3 は、2 つの病院 (小児科と成人) の mTBI 患者に対する頭部 CT の使用を評価するための医療記録のレトロスペクティブ分析です。

予想された結果：

この研究では、ケベック州の外傷ケアのコンテキストに 2 つの意思決定支援を適応させ、mTBI 患者のケアのコンテキストにおける意思決定の共有と意思決定支援に関するトレーニング プログラムを作成します。 意思決定支援/トレーニング セッションの最終的なコンテンツとユーザー インターフェイスは、この研究の参加者から受け取った複数のコメントによって影響を受けます。 この斬新なオンラインおよび対面トレーニング プログラムは、斬新な意思決定支援を実際に実装するのに役立ちます。 介入の実施から得られた結果は、ケベック、カナダ、および海外の他のセンターが教育プログラムと意思決定支援を使用するのに役立ちます。 この研究プロジェクトの成果は、意思決定支援の開発プロセスへのエンドユーザーの関与など、多くの研究分野の強化に貢献します。 この研究プロジェクトは、複数の利害関係者間の協力が患者の転帰を改善する方法と、患者のニーズと患者をケアする臨床医のニーズに対応する患者中心のツールを開発する方法を研究する大学院生に新しい学習機会を提供します。 最後に、このプロジェクトは、トラウマケアの分野における共有意思決定と意思決定支援の使用についての理解を深めます。