Wiki Head CT Choice Study: Adaptação de duas ferramentas de decisão dos EUA para um contexto local de Québec

Antecedentes: Traumatismo cranioencefálico leve (mTBI) está entre as condições neurológicas mais comuns com uma taxa de incidência anual estimada de 450 a 650/100.000 no Canadá. A tomografia computadorizada (TC) da cabeça é usada como teste padrão de referência para descartar complicações com risco de vida, como hemorragia intracraniana, mas apresenta riscos potenciais de exposição para o paciente. Apesar do uso de regras de decisão clínica (Canadian Head CT Rule; Pediatric Head Injury/Trauma Algorithm (PECARN)), as TCs de crânio continuam sendo usadas em demasia. Dois auxiliares de decisão (pediátrico e adulto) desenvolvidos nos Estados Unidos (EUA) podem ajudar a reduzir o uso de TCs para mTBI.

O objetivo deste estudo é abordar os desafios de adaptar dois auxílios à decisão existentes para contextos locais. As partes interessadas, incluindo pacientes ou pais de pacientes, estarão envolvidas na adaptação e validação dos dois auxílios à decisão existentes para um contexto local e na criação de um programa de treinamento sobre tomada de decisão compartilhada (SDM) no atendimento ao trauma.

Objetivos.

1. Traduzir dois auxiliares de decisão para TCs de crânio (pediátrico e adulto) desenvolvidos nos Estados Unidos e adaptá-los ao contexto de Quebec;
2. Criar treinamento para profissionais de Medicina de Emergência na adoção de auxílios à decisão com pacientes com mTBI;
3. Medir o uso adequado de CTs em dois hospitais (CHU de Sainte-Justine, Hotel-Dieu de Levis) antes de implementar as ferramentas.

Métodos:

A Fase 1 será a tradução e adaptação de dois auxiliares de decisão para apoiar a tomada de decisão sobre a realização de uma TC de crânio para adultos e crianças mTBI usando uma abordagem iterativa centrada no usuário. (Tradução dos auxílios à decisão sobre o uso de tomografias computadorizadas para mTBI (pediátrica e adulta) produzidas nos Estados Unidos; observação etnográfica simples das interações de profissionais de saúde de emergência e pacientes de mTBI para entender as necessidades de pacientes, familiares e profissionais de saúde na decisão de realizar uma TC de crânio para pacientes com TCE m para o redesenho das ferramentas; prototipagem rápida de nossos diferentes auxílios à decisão usando entrevistas e encontros clínicos da vida real.)

A Fase 2 será o desenvolvimento de uma sessão de formação para profissionais de saúde.

A fase 3 será uma análise retrospectiva de prontuários para avaliar o uso de TC de crânio para pacientes com TCE m em dois hospitais (pediátrico e adulto).

Resultados esperados:

Este estudo adaptará dois auxiliares de decisão ao contexto do atendimento ao trauma em Quebec e criará um programa de treinamento sobre tomada de decisão compartilhada e auxílios à decisão no contexto do atendimento de pacientes com TCE m. O conteúdo final e a interface do usuário da sessão de auxílio à decisão/treinamento serão influenciados pelos múltiplos comentários recebidos dos participantes deste estudo. Este novo programa de treinamento on-line e presencial será fundamental para implementar nosso novo auxílio à decisão na prática. Os resultados gerados com a implementação da intervenção ajudarão outros centros em Quebec, Canadá e no exterior a usar o programa educacional e auxiliar na tomada de decisões. Os resultados deste projeto de pesquisa contribuirão para o aprimoramento de muitos campos de pesquisa, como o envolvimento de usuários finais no processo de desenvolvimento de auxílios à decisão. Este projeto de pesquisa oferecerá novas oportunidades de aprendizado para alunos de pós-graduação estudarem como a colaboração entre várias partes interessadas pode melhorar os resultados dos pacientes e como desenvolver ferramentas centradas no paciente que respondam às suas necessidades e às dos médicos que cuidam deles. Por fim, este projeto aumentará nossa compreensão do uso da tomada de decisão compartilhada e dos auxílios à decisão no campo do atendimento ao trauma.