Wiki Head CT Choice Study: Adaptation of US Two Decision Aids to a Québec Local Context

Bakgrunn: Mild traumatisk hjerneskade (mTBI) er blant de vanligste nevrologiske tilstandene med en estimert årlig insidensrate på 450 til 650/100 000 i Canada. Hodecomputertomografi (CT)-skanninger brukes som referansestandardtest for å utelukke livstruende komplikasjoner, slik som intrakraniell blødning, men utgjør en potensiell eksponeringsrisiko for pasienten. Til tross for bruken av kliniske beslutningsregler (Canadian Head CT Rule; Pediatric Head Injury/Trauma Algorithm (PECARN)), forblir hode-CT-er overbrukt. To beslutningshjelpemidler (pediatriske og voksne) utviklet i USA (USA) kan bidra til å redusere bruken av CT-er for mTBI.

Målet med denne studien er å ta tak i utfordringene med å tilpasse to eksisterende beslutningshjelpemidler til lokale kontekster. Interessenter, inkludert pasienter, eller foreldre til pasienter, vil være involvert i å tilpasse og validere de to eksisterende beslutningshjelpemidlene til en lokal kontekst og å lage et opplæringsprogram om delt beslutningstaking (SDM) i traumeomsorg.

Mål:

1. Oversette to beslutningshjelpemidler for hode-CT-er (pediatriske og voksne) utviklet i USA og tilpasse dem til Quebec-konteksten;
2. Lag opplæring for akuttmedisinere i å ta i bruk beslutningshjelpemidler med mTBI-pasienter;
3. Mål riktig bruk av CT-er på to sykehus (CHU de Sainte-Justine, Hotel-Dieu de Levis) før du implementerer verktøyene.

Metoder:

Fase 1 vil være oversettelse og tilpasning av to beslutningshjelpemidler for å støtte beslutninger om å utføre en hode-CT for voksen og pediatrisk mTBI ved å bruke en iterativ brukersentrert tilnærming. (Oversettelse av beslutningen hjelper til med bruk av CT-skanninger for mTBI (pediatrisk og voksen) produsert i USA; enkel etnografisk observasjon av interaksjonene mellom akutt helsepersonell og mTBI-pasienter for å forstå behovene til pasienter, familiemedlemmer og helsepersonell ved å bestemme seg for å gjennomføre en hoved-CT for mTBI-pasienter for redesign av verktøyene; rask prototyping av våre forskjellige beslutningshjelpemidler ved hjelp av intervjuer og kliniske møter i det virkelige liv.)

Fase 2 vil være utvikling av en treningsøkt for helsepersonell.

Fase 3 vil være en retrospektiv analyse av journaler for å evaluere bruken av hode-CT for mTBI-pasienter i to sykehus (pediatrisk og voksen).

Forventede resultater:

Denne studien vil tilpasse to beslutningshjelpemidler til konteksten av traumeomsorg i Quebec og lage et opplæringsprogram om delt beslutningstaking og beslutningshjelpemidler i sammenheng med omsorgen for mTBI-pasienter. Det endelige innholdet og brukergrensesnittet til beslutningshjelpen/opplæringsøkten vil bli påvirket av de mange kommentarene mottatt fra deltakerne i denne studien. Dette nye opplæringsprogrammet på nett og personlig vil være medvirkende til å implementere vår nye beslutningshjelp i praksis. Resultatene generert fra implementeringen av intervensjonen vil hjelpe andre sentre i Quebec, Canada og i utlandet til å bruke utdanningsprogrammet og beslutningshjelpen. Resultatene fra dette forskningsprosjektet vil bidra til å styrke mange forskningsfelt, for eksempel involvering av sluttbrukere i utviklingsprosessen av beslutningshjelpemidler. Dette forskningsprosjektet vil tilby nye læringsmuligheter for doktorgradsstudenter for å studere hvordan samarbeid mellom flere interessenter kan forbedre pasientresultater og hvordan man kan utvikle pasientsentrerte verktøy som svarer til deres behov og behovene til klinikerne som tar seg av dem. Til slutt vil dette prosjektet fremme vår forståelse av bruken av felles beslutnings- og beslutningshjelpemidler innen traumeomsorg.