従来および現代の歯科用キュレットを使用した歯根の粗さとスミア層形成の評価

序章：

スケーリングとルート プレーニングの主な目的は、根の表面を滑らかにすることです。スケーリングとルート プレーニングはさまざまな器具で行うことができますが、ハンド インスツルメントは依然として治療の「ゴールド スタンダード」と見なされています。 手動および超音波器具は主にデブリドマンに使用され、歯根表面に不規則性を生じさせ、細菌のコロニー形成、プラークの沈着を促進し、より多くの結石を保持します。歯根表面への歯周靭帯由来の細胞の再付着を妨げるため、歯周組織の治癒と再生.16

目的：

本研究の目的は、グレーシー キュレット、アフター ファイブ キュレット、およびミニ ファイブ キュレットを用いたハンドインスツルメンテーション後の根の表面テクスチャーを評価することです。

研究デザイン:

単一盲検無作為対照試験

研究の設定:

この研究は、Ishrat-ul-Ebad Khan 博士の歯周病学部門で実施されました。サンプル サイズ PASS ソフトウェア バージョン 11 を使用、2 つの独立したサンプルの t 検定、95% 信頼区間、検定の 80% 検出力、粗さの平均グループ 1 のハンド インスツルメント (1.2 ± 0.3um)54 およびグループ 2 のコントロール (1.1 ± 0.56um)54 の標準偏差は、計算されたサンプル サイズが 99 で、最大 120 本の歯でした。

サンプリング手法:

連続サンプリング

臨床手順:

年齢が 35 ～ 60 歳で、重度の慢性歯周炎を患っており、抜歯が予定されている 120 人の患者がこの研究のために選ばれました。 詳細な履歴が取られ、同意書が患者によって署名されました。 各歯の舌面は、試験用キュレットのいずれかを用いて創傷清拭を受けた。 患者は 4 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられました。 無作為化は、コンピューターで生成された無作為化法によって行われました。 ランダム化チャートは裏面に記載されています。

Subgingival Instrumentation は、5/6 Gracey Rigid Curette、5/6 After Five Rigid Gracey Curette、または 5/6 Mini Five Rigid Gracey Curette のいずれかによって、1 人のオペレーターによって生体内で実行されました。 1 つのグループは計測されず、コントロールとして保持されました。 局所麻酔が施され、スケーリングとルート プレーニングが行われ、Explorer No. 17 によって滑らかな硬い表面が検出されました。 計装に続いて、高速ハンドピースの小さなダイヤモンド ラウンド バーを使用して、舌側で歯肉の自由マージンのレベルをマークしました。 この溝は、走査型電子顕微鏡下で評価するためのランドマークを提供しました。

インスツルメンテーションは、標準的なプロトコルによって、歯周病学の訓練を受けた 1 人のオペレーターによって in vivo で実施されました。 キュレットを保持するために、修正されたペン把持技術が使用されました。 キューレットの刃先と歯との間の角度は約 80 度で、指をしっかりと支え、手首と前腕の適切な動きを可能にしました。 器具のシャンクは、歯の長軸と平行に保たれました。 アーカンソーストーンで5ストロークごとにキュレットを研ぐことで、切れ味を維持しました。 Hu-Friedy Co、シカゴ、イリノイ州、米国）。その後、抜歯鉗子のくちばしを歯肉縁の上に置いて、可能な限り非外傷的に抜歯しました。 抜歯後、歯を流水で 60 秒間すすぎ、すべての破片と血液を除去し、治療までの水和のために 0.9% NaCl 溶液に入れました。器具を取り付けた後、サンプルをリン酸緩衝液 (pH 7.3) 中の 2.5% グルタルアルデヒド溶液で固定しました。 24時間放置後、リン酸緩衝液で3回洗浄。 すべての標本は、脱水のためにエタノールの段階的シリーズ (50%、70%、85%、96% エタノール) で 10 分間保持されました。 それらを一晩乾燥させた後、粘着テープで直径 30 mm のアルミニウム製スタブに取り付けました。 標本はオートコーターで 300 アームストロングの金コーティングでスパッタコーティングされました。走査型電子顕微鏡写真は SEM から取得されました。各標本は、口腔生物学を専門とする 2 人の研究者によって盲目的に採点されました。 異なる標準化された倍率で 6 枚の SEM 写真が各試験片について撮影され、後で指標「粗さおよび歯質の喪失指標」および「スミア層指標」を使用して評価されました.17, 57 「ざらつきと歯の喪失物質指数」を倍率（×100、×200、×500）を考慮して分析した。 倍率（×1000、×2000、×5000）を考慮して「スミア層指数」を分析した。 ルート ラフネスとスミア レイヤー インデックスの計算では、両方のインデックスの 3 つの異なる倍率で取得された 3 つの読み取り値のモードを取得することによって、単一の値が表されました。 顕微鏡写真は、治療グループを知らされていない2人の検査官によって評価されました。 クラス内相関係数（ICC）テストを適用することにより、試験官間の信頼性をチェックして、試験官のキャリブレーションを保証しました。

データは SPSS バージョン 21 を使用して分析されました。患者の年齢、性別、ブラッシングおよびフロスの習慣に関する記述統計が計算されました。 同様に、頻度とパーセンテージを使用して、歯に関する記述統計が作成されました。 グラフは、頻度を使用して円グラフのように作成し、平均を使用して棒グラフを作成しました。 試験群（コントロール、グレイシー・キュレット、アフターファイブおよびミニファイブ）と「粗さおよび歯の喪失物質指数」との間でクロス集計を行った。 同様に、試験群と「塗抹層指数」との間でクロス集計を行った。 カイ二乗検定を適用して、グループ間の成績分布を確認しました。 P値0.05以下を有意とした。