GO2 PEEP 研究: 術後無気肺における双方向酸素化バルブ

術後肺合併症 (PPC) は、外科患者の罹患率、死亡率、および入院期間の長期化の主な原因であり、術後心臓合併症と比較して医療費が 50% 増加します。 これは心臓血管手術後に特に顕著です。 最も一般的な PPC の 1 つは無気肺であり、呼吸困難、頻呼吸、低酸素血症を引き起こします。

術後の無気肺は、麻酔、外科的外傷、呼吸に伴う痛みの結果として予測可能です。 肺容積の増加と無気肺の治療を目的とした方法（一般に術後理学療法として知られる）は、PPC の予防に重要な役割を果たします。 これらの方法には、咳と深呼吸、持続気道陽圧 (CPAP)、体位ドレナージ、インセンティブ スパイロメトリー、および呼気終末陽圧 (PEEP) が含まれます。

インセンティブスパイロメトリーは、術後の患者が最大の膨張を維持し、深呼吸を促すための便利なアプローチとして機能してきました。 インセンティブスパイロメトリーは術後の患者によって一般的に使用されていますが、その利点を裏付ける証拠はありません。

PEEP はよく知られた肺の生理学的原理です。 肺には平均して 6 億個の肺胞があります。 各肺胞には、呼気中にこれらの小さな気嚢が崩壊する自然な傾向に抵抗するための界面活性剤が含まれています。 この界面活性剤にもかかわらず、一部の肺胞は崩壊し、ガス交換に利用できなくなります。 この無気肺は、肺胞単位は灌流されているが十分に換気されていない、換気/灌流の不一致を引き起こします。 これはシャントと呼ばれ、低酸素血症（PaO2の低下）を引き起こします。 PEEP は、肺内の気圧を上昇させることにより、肺胞が虚脱する傾向を減少させます。 呼気終了時の肺内のこの残留圧力によりシャントが減少し、より完全なガス交換と酸素化の改善が可能になります。 患者にとって、PEEP は PaO2 を増加させる最も安全な方法の 1 つであり、ほとんどすべての最新の人工呼吸器設定で使用されています。

この研究の目的は、PEEP の概念を使用する GO2 マウスピースと呼ばれる新しい呼吸装置と術後患者のインセンティブ スパイロメーターを比較することです。