超音波ガイド下中心静脈カテーテル法における 2 つの注射器を使用しない面内技術の比較

中心静脈カテーテルは、静脈内輸液、薬物注入、心臓パラメータの測定、および血管アクセスの欠如などのさまざまな適応症のために、手術室、集中治療室、および救急部門に頻繁に配置されます。 超音波ガイドは、中心静脈カテーテル法の標準となっています。 超音波の使用により、穿刺の試行回数が減少し、成功率が向上し、合併症が減少しました。 中心静脈カテーテルを超音波で挿入しながら、血管と針をリアルタイムで画像化できます。 面内および面外のイメージング技術は、カテーテル挿入中に使用できます。 面内技術により、超音波画像で針全体を視覚化できます。 線形超音波プローブを使用すると、血管と針が面内技術で縦方向に画像化されます。 内腔 (マイクロ凸) 超音波プローブを使用すると、3 つの中央血管 (頸静脈、鎖骨下静脈、腕頭静脈) が Y 字型として表示されます。 エンドキャビティ (マイクロコンベックス) プローブの利点は、より深い組織と深い静脈を視覚化でき、より多くの組織をより広い角度でイメージングできることです。 どちらの技術も、中心カテーテル留置にうまく適用されています。 面内技術はまた、針に取り付けられた注射器による血液吸引が必要ない注射器なしのカニュレーションを保証します。

この研究の目的は、中心静脈カテーテル法の 2 つの異なる超音波ガイド面内技術を比較することです。 研究者らは、線形プローブと外側斜めアプローチを使用した頸静脈カテーテル挿入と、マイクロ凸プローブと Y 字型イメージングを使用した腕頭静脈カテーテル挿入を比較することを計画しました。

主な結果は、穿刺試行回数、最初の試行での成功率、全体的な成功率、処置時間、超音波スキャン時間、および合併症の発生率です。 二次的な結果は、超音波画像での静脈と針の可視性です。

この試験は、2 つの異なる介入技術の比較であり、前向き無作為単盲検試験として計画されています。 中心静脈カテーテル留置が計画されている18〜85歳の患者が研究に含まれます。 研究に含まれる患者は、コンピューター支援の無作為化によって2つのグループに割り当てられます。 最初のグループ (斜め視覚化グループ) では、中心カテーテルは、超音波ガイド下の面内注射器を使用しない技術を使用して頸静脈に配置されます。 2 番目のグループ (Y 字型可視化グループ) では、超音波ガイドによる面内注射器を使用しない技術を使用して、中心カテーテルを腕頭静脈に配置します。 ) 超音波プローブは、2 番目のグループで使用されます。

両方のグループで、穿刺試行回数、針のリダイレクト回数、および手順時間が記録されます。 処置前の超音波スキャンの時間は、両方のグループで記録されます。 さらに、出血、血胸、気胸、血腫、頸動脈血管損傷などの処置中の合併症が記録されます。 全体的な成功率は、研究の最後に各グループで評価されます。 カテーテル挿入手順は、3 回目の穿刺試行または 10 回を超える針のリダイレクトが必要な場合、または 3 分を超える手順時間が必要な場合に「失敗」と見なされます。 この時点で、カテーテルは別の領域に配置されるか、調査員は別のアプローチに切り替えます。 カテーテル挿入プロセスの容易さは、プロセスを実行する研究者によって 0 から 10 の間で採点されます (0: 最も難しい、10: 最も簡単な)。 針、血管、ガイドワイヤー、およびカテーテルの超音波可視性は、0 から 4 の間で採点されます (4: 優れたビュー、3: 良好なビュー、2: 中、1: 困難、0: 画像化不可能)。 記録されたデータは、2 つのグループ間で比較されます。