초음파 유도 중심 정맥 카테터 삽입술에서 주사기가 필요 없는 두 가지 In-plane 기법의 비교

중심 정맥 카테터는 정맥 수액, 약물 주입, 심장 매개변수 측정 및 혈관 접근 부족과 같은 다양한 적응증을 위해 수술실, 집중 치료실 및 응급실에 자주 배치됩니다. 초음파 유도는 중심 정맥 카테터 삽입의 표준이 되었습니다. 초음파의 사용은 천자 시도 횟수를 줄이고 성공률을 높이며 합병증을 줄였습니다. 초음파로 중심정맥카테터를 삽입하는 동안 혈관과 주사바늘을 실시간으로 영상화할 수 있다. 평면 내 및 평면 외 이미징 기술은 카테터 삽입 중에 사용될 수 있습니다. 인플레인 기술은 초음파 이미지에서 전체 바늘 시각화를 보장합니다. 선형 초음파 프로브를 사용하면 혈관과 바늘이 면내 기술에서 종방향으로 이미지화됩니다. 내강(마이크로 볼록) 초음파 프로브를 사용하면 세 개의 중심 혈관(경정맥, 쇄골하 정맥, 팔머리 정맥)이 Y자 모양으로 표시됩니다. Endocavity(micro-convex) 프로브의 장점은 더 깊은 조직과 깊은 정맥을 시각화할 수 있고 더 많은 조직을 더 넓은 각도에서 이미지화할 수 있다는 것입니다. 두 기술 모두 중앙 카테터 배치에 성공적으로 적용되었습니다. In-plane 기술은 또한 바늘에 부착된 주사기로 혈액 흡인이 필요하지 않은 경우 주사기가 필요 없는 캐뉼레이션을 보장합니다.

이 연구의 목적은 중심 정맥 카테터 삽입술을 위한 두 가지 다른 초음파 유도 면내 기술을 비교하는 것입니다. 연구자들은 선형 프로브를 사용한 경정맥 카테터 삽입술과 미세 볼록 프로브 및 Y자형 이미징을 사용한 팔머리 카테터 삽입술에 대한 측면 사선 접근법을 비교할 계획이었습니다.

주요 결과는 천자 시도 횟수, 첫 시도 성공률, 전반적인 성공률, 시술 시간, 초음파 스캔 시간 및 합병증 비율입니다. 이차 결과는 초음파 이미지에서 정맥과 바늘의 가시성입니다.

이 시험은 두 가지 다른 중재 기법을 비교한 것이며 전향적 무작위 및 단일 맹검 연구로 계획되었습니다. 계획된 중심 정맥 카테터 배치가 계획된 18-85세 사이의 환자가 연구에 포함될 것입니다. 연구에 포함된 환자는 컴퓨터 보조 무작위화에 의해 두 그룹으로 배정됩니다. 첫 번째 그룹(Oblique Visualization Group)에서는 초음파 유도 In-Plane Syringe-Free 기술을 사용하여 중심 카테터를 경정맥에 배치합니다. 두 번째 그룹(Y자형 가시화 그룹)에서는 초음파 유도 평면 주사기가 필요 없는 기법을 사용하여 중심 카테터를 팔두정맥에 배치합니다. 첫 번째 그룹에서는 선형 초음파 탐침을 사용하여 ) 초음파 프로브는 두 번째 그룹에서 사용됩니다.

두 그룹 모두에서 천자 시도 횟수, 바늘 방향 전환 횟수 및 시술 시간이 기록됩니다. 절차 전 초음파 스캐닝 시간은 두 그룹 모두에서 기록됩니다. 또한 출혈, 혈흉, 기흉, 혈종 및 경동맥 손상과 같은 시술 중 합병증이 기록됩니다. 전체 성공률은 연구가 끝날 때 각 그룹에서 평가됩니다. 카테터 삽입 절차는 세 번째 천자 시도 후 또는 10회 이상의 바늘 방향 변경이 필요하거나 3분 이상의 절차 시간이 필요한 경우 "실패"로 간주됩니다. 이 시점에서 카테터를 다른 지역에 배치하거나 조사자가 다른 접근 방식으로 전환합니다. 카테터 삽입 과정의 용이성은 과정을 수행하는 조사자에 의해 0에서 10 사이의 점수가 매겨집니다(0: 가장 어려움, 10: 가장 쉬움). 바늘, 혈관, 가이드 와이어 및 카테터의 초음파 가시성은 0에서 4 사이로 점수가 매겨집니다(4: 뛰어난 시야, 3: 좋은 시야, 2: 보통, 1: 어려움 0: 영상 촬영 불가). 기록된 데이터는 두 그룹 간에 비교됩니다.