Sammenligning af to sprøjtefri in-plane teknikker i ultralydsstyret central venekateterisering

Centralvenekatetre placeres hyppigt på operationsstuer, intensivafdelinger og akutmodtagelser til forskellige indikationer såsom intravenøs væske, lægemiddelinfusion, måling af hjerteparametre og manglende vaskulær adgang. Ultralydsvejledning er blevet en standard for central venekateterisering. Brugen af ​​ultralyd har reduceret antallet af stikningsforsøg, øget succesrate og reduceret komplikationer. Mens det centrale venekateter indsættes ved ultralyd, kan karrene og nålen afbildes i realtid. Billeddannelsesteknikker i plan og ud af planet kan anvendes under kateterisering. In-plane-teknikken sikrer hele nålevisualiseringen i ultralydsbilleder. Med den lineære ultralydssonde afbildes karret og nålen på langs i in-plane-teknikken. Når der anvendes en endokavitet (mikrokonveks) ultralydssonde, vises tre centrale kar (jugulære, subclavia og brachiocephalic vener) som Y-form. Fordelen ved endocavity (mikro-konveks) sonden er, at den kan visualisere dybere væv og dybe vener, og flere væv kan afbildes i en bredere vinkel. Begge teknikker er blevet anvendt med succes ved central kateterplacering. In-plane teknik sikrer også sprøjtefri kanylering, hvor blodaspiration med en sprøjte fastgjort til nålen ikke er nødvendig.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne to forskellige ultralydsstyrede in-plane-teknikker til central venekateterisering. Efterforskerne planlagde at sammenligne jugular venøs kateterisering ved hjælp af en lineær sonde og lateral skrå tilgang til brachiocephalic kateterisering ved hjælp af en mikro-konveks sonde og Y-form billeddannelse.

De primære resultater er antallet af punkturforsøg, succesrate ved første forsøg, samlet succesrate, proceduretid, ultralydsscanningstid og komplikationer. Sekundære udfald er synlighed af venerne og nålen i ultralydsbilleder.

Forsøget er en sammenligning af to forskellige interventionsteknikker og planlagt som prospektivt randomiseret og enkeltblindt studie. Patienter i alderen 18-85 år, som er planlagt centralt venekateterplacering, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive opdelt i to grupper ved computer-assisteret randomisering. I den første gruppe (Oblique visualization Group) placeres centralkateter til halsvenen ved at bruge ultralydsstyret sprøjtefri teknik i planet. I den anden gruppe (Y-form visualiseringsgruppe) vil centralt kateter blive placeret til den brachiocephalic vene ved hjælp af ultralydsstyret sprøjtefri teknik i planet Lineær ultralydssonde vil blive brugt i den første gruppe, og endokavitet (mikro-konveks ) ultralydssonde vil blive brugt i den anden gruppe.

I begge grupper vil antallet af stikforsøg, antallet af nåleomdirigeringer og proceduretiden blive registreret. Tidspunktet for præprocedurel ultralydsscanning vil blive registreret i begge grupper. Derudover vil der blive registreret komplikationer under proceduren såsom blødning, hæmotorax, pneumothorax, hæmatom og karotisskade. Samlede succesrater vil blive vurderet i hver gruppe ved afslutningen af ​​undersøgelsen. En kateteriseringsprocedure vil blive betragtet som "mislykket" efter tredje punkturforsøg, eller der er behov for mere end 10 nåleomdirigeringer eller kræver en proceduretid på mere end 3 minutter. I dette øjeblik vil kateteret blive placeret i en anden region, eller efterforskerne vil skifte til en anden tilgang. Kateteriseringsprocessens lethed vil blive scoret mellem 0 og 10 af investigatoren, der udfører processen (0: den sværeste, 10: den nemmeste). Ultralydssynligheden af ​​nålen, karrene, guidetråden og kateteret vil blive scoret mellem 0 og 4 (4: fremragende syn, 3: godt syn, 2: medium, 1: svært 0: umuligt at afbilde). De registrerede data vil blive sammenlignet mellem de to grupper.