Comparação de duas técnicas no plano sem seringa em cateterismo venoso central guiado por ultrassom

Cateteres venosos centrais são frequentemente colocados em salas de cirurgia, unidades de terapia intensiva e departamentos de emergência para várias indicações, como fluido intravenoso, infusão de drogas, medição de parâmetros cardíacos e falta de acesso vascular. A orientação por ultrassom tornou-se um padrão para o cateterismo venoso central. O uso do ultrassom reduziu o número de tentativas de punção, aumentou a taxa de sucesso e reduziu as complicações. Enquanto o cateter venoso central é inserido por ultrassom, os vasos e a agulha podem ser visualizados em tempo real. Técnicas de imagem no plano e fora do plano podem ser usadas durante o cateterismo. A técnica in-plane garante toda a visualização da agulha nas imagens de ultrassom. Com a sonda de ultrassom linear, o vaso e a agulha são visualizados longitudinalmente na técnica no plano. Quando uma sonda de ultrassom de endocavidade (microconvexa) é usada, três vasos centrais (jugular, subclávia e veias braquiocefálicas) são exibidos em forma de Y. A vantagem da sonda de endocavidade (microconvexa) é que ela pode visualizar tecidos mais profundos e veias profundas, e mais tecidos podem ser visualizados em um ângulo mais amplo. Ambas as técnicas foram aplicadas com sucesso na colocação de cateteres centrais. A técnica no plano também garante a canulação sem seringa, onde a aspiração de sangue com uma seringa acoplada à agulha não é necessária.

O objetivo deste estudo é comparar duas diferentes técnicas in-plane guiadas por ultrassom para cateterização venosa central. Os investigadores planejaram comparar o cateterismo venoso jugular usando uma sonda linear e a abordagem oblíqua lateral ao cateterismo braquiocefálico usando uma sonda microconvexa e imagem em forma de Y.

Os resultados primários são número de tentativas de punção, taxa de sucesso na primeira tentativa, taxa geral de sucesso, tempo de procedimento, tempo de ultrassonografia e taxa de complicações. Os resultados secundários são a visibilidade das veias e da agulha nas imagens de ultrassom.

O estudo é uma comparação de duas técnicas de intervenção diferentes e planejado como um estudo prospectivo randomizado e simples-cego. Pacientes com idade entre 18-85 anos que estão planejando a colocação de cateter venoso central serão incluídos no estudo. Os pacientes incluídos no estudo serão divididos em dois grupos por randomização assistida por computador. No primeiro grupo (Grupo de visualização oblíqua), o cateter central será colocado na veia jugular usando a técnica sem seringa no plano guiada por ultrassom. No segundo grupo (Grupo de visualização em forma de Y), o cateter central será colocado na veia braquiocefálica usando a técnica sem seringa no plano guiada por ultrassom. ) a sonda de ultrassom será utilizada no segundo grupo.

Em ambos os grupos serão registrados o número de tentativas de punção, o número de redirecionamentos de agulha e o tempo de procedimento. O tempo de ultrassonografia pré-procedimento será registrado em ambos os grupos. Além disso, serão registradas as complicações durante o procedimento, como sangramento, hemotórax, pneumotórax, hematoma e lesão vascular da carótida. As taxas gerais de sucesso serão avaliadas em cada grupo no final do estudo. Um procedimento de cateterização será considerado "malsucedido" após a terceira tentativa de punção ou forem necessários mais de 10 redirecionamentos de agulha ou exigir um tempo de procedimento superior a 3 minutos. Nesse momento, o cateter será colocado em uma região diferente ou os investigadores mudarão para uma abordagem diferente. A facilidade do processo de cateterização será pontuada entre 0 e 10 pelo investigador que realiza o processo (0: o mais difícil, 10: o mais fácil). A visibilidade ultrassonográfica da agulha, vasos, fio-guia e cateter será pontuada entre 0 e 4 (4: excelente visualização, 3: boa visualização, 2: Média, 1: difícil 0: impossível de visualizar). Os dados registrados serão comparados entre os dois grupos.