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急性重度潰瘍性大腸炎の引き金としての微生物とその医学療法の有効性への影響:マルチオミクスパイロットアプローチ。 (ITAC)

2026年6月16日 更新者:University Hospital, Bordeaux
このパイロット前向き研究では、急性重症潰瘍性大腸炎(ASUC)における微生物叢と既知の腸内病原体の役割を調査します。 研究者は、マイクロバイオーム、メタボローム、トランスクリプトームを調査し、マルチオミクス フレームワークを介してこのデータを統合することにより、ASUC のために入院した患者のグループと非重症潰瘍性大腸炎 (NSUC) の再発を経験している患者を比較します。 このシステム生物学的アプローチは、この重度のイベントの理解を深め、診断と予後バイオマーカーを定義して、医学的治療を改善し、結腸切除術および/または死亡を回避することを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

潰瘍性大腸炎 (UC) は、クローン病とともに炎症性腸疾患 (IBD) の 2 つのエンティティの 1 つです。 患者の 4 人に 1 人が、全身性炎症を伴う重度の再燃として定義される疾患経過中に急性重症潰瘍性大腸炎 (ASUC) を経験します。 ASUC は、患者が医学的治療に反応せず、サルベージ結腸切除術が必要な場合に合併症や死亡が発生する可能性があるため、医学的および外科的緊急事態です。 病態生理学、特に ASUC の引き金についてはほとんどわかっていません。 ベースラインでは、治験責任医師は、重度ではない UC フレア (NSUC) の患者と比較して、ASUC の患者におけるマイクロバイオーム シグネチャの存在を調査します。 微生物の役割を特定するために、研究者は既知の腸内病原体を特に探します。 クロストリジウム・ディフィシルとサイトメガロウイルス。 研究者は、抗生物質、NSAIDs、食事療法などの微生物叢破壊因子が微生物叢と患者の転帰に与える影響を調査します。 宿主の炎症経路の役割を評価するために、研究者は結腸粘膜のトランスクリプトームと宿主のメタボロームを研究し、抗菌防御経路に焦点を当て、IBD の病因における欠陥のある免疫防御経路の役割を提案します。 これらの分子を標的とする新薬が IBD 患者に利用可能になりましたが、ASUC 設定ではまだ推奨されていないため、研究者は IL23 および Jak 経路に焦点を当てます。 私たちの最後のアプローチは、ベースラインおよび便マイクロバイオームと宿主メタボロームの初期変化に従って、治療に対する反応の予測可能性を評価することです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

40

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bordeaux、フランス、33076
        • Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

調査対象母集団

-通常の基準に従って潰瘍性大腸炎と診断された患者。

説明

包含基準:

すべての患者:

  • -通常の基準に従って潰瘍性大腸炎と診断された成人患者。
  • 参加者と研究者が署名した無料のインフォームド 書面による同意 (遅くとも参加当日、研究で必要とされる検査の前)。

ASUCグループ:

Truelove 基準に従って定義された ASUC で入院した成人患者、つまり、血便が 1 日 6 回以上あり、以下の基準の 1 つ以上: 体温 >37.8°C、脈拍 >90 回/分、ヘモグロビン <10.5g/dl、または C 反応性タンパク質>45mg/l。

非重症急性 UC 患者 (NSUC) グループ:

Truelove重症度基準なしで、少なくとも1の直腸出血サブスコアで4以上の部分Mayoスコアに対応する、疾患活動性症状のある成人患者。

除外基準:

  • -肛門周囲病変、回腸病変、またはクローン病に関連する結腸病変の内視鏡的側面を有する患者 急性重度の大腸炎。
  • 18歳未満の患者。
  • -法的保護下にある患者、または同意を表明できない患者。
  • 健康保険制度に加入していない患者。
  • 司法または行政の決定により自由を奪われた患者、同意なしに入院した患者、または研究以外の理由で衛生施設または社会施設に入院した患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Acute Severe Ulcerative Colitis group

組み入れ時、5日目、42日目、および3ヶ月目に、メタボロミクスのために1本の2ml EDTA血液チューブを採取する。

超高速液体クロマトグラフィー/タンデム精密質量分析法を使用して、極性代謝物、脂質、遊離脂肪酸、および胆汁酸を同定および定量します。

含めると、1 つの 2 ml EDTA チューブが DNA コレクションとして保存されます。

ベースライン、5 日目、42 日目、および 3 か月目に 1 つの糞便サンプルを採取し、-80°C で凍結し、2 つのアリコートに分けます。

メタボロミクスには、便の 1 アリコートが使用されます。 超高速液体クロマトグラフィー/タンデム精密質量分析法を使用して、極性代謝物、脂質、遊離脂肪酸、および胆汁酸を同定および定量します。 もう 1 つは微生物叢の分析に使用されます。 サンプルはマギル大学 (Prof. SALEH の研究室) が抽出を行い、Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montréal, Canada) がペアエンド モードでの Illumina MiSeq での 16S rRNA 遺伝子の V4 領域のシーケンシングを行いました。

定期的な柔軟な S 状結腸内視鏡検査中に、ベースラインと 3 か月で 5 mm の生検鉗子を使用して 6 つの生検を収集します。 生検は、RNAlater (Qiagen、ヒルデン、ドイツ) を含む滅菌バイアルに入れ、-80°C で保存します。 2 つの生検は、糞便サンプルと同じ方法で粘膜マイクロバイオーム分析に使用されます。 RNAseqには4つの生検が使用されます。 サンプルは、核酸抽出のためにモントリオールの SALEH 教授の研究室に送られます。 マギル大学とジェノム ケベック イノベーション センター (マギル大学、モントリオール、カナダ) は、ライブラリの準備と次世代シーケンシングを提供します。 シーケンス実行ごとに一意にマップされた読み取りの平均数は、サンプルごとに 3,000 万読み取りになります。
プラセボコンパレーター:Non-severe Ulcerative Colitis group

組み入れ時、5日目、42日目、および3ヶ月目に、メタボロミクスのために1本の2ml EDTA血液チューブを採取する。

超高速液体クロマトグラフィー/タンデム精密質量分析法を使用して、極性代謝物、脂質、遊離脂肪酸、および胆汁酸を同定および定量します。

含めると、1 つの 2 ml EDTA チューブが DNA コレクションとして保存されます。

ベースライン、5 日目、42 日目、および 3 か月目に 1 つの糞便サンプルを採取し、-80°C で凍結し、2 つのアリコートに分けます。

メタボロミクスには、便の 1 アリコートが使用されます。 超高速液体クロマトグラフィー/タンデム精密質量分析法を使用して、極性代謝物、脂質、遊離脂肪酸、および胆汁酸を同定および定量します。 もう 1 つは微生物叢の分析に使用されます。 サンプルはマギル大学 (Prof. SALEH の研究室) が抽出を行い、Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montréal, Canada) がペアエンド モードでの Illumina MiSeq での 16S rRNA 遺伝子の V4 領域のシーケンシングを行いました。

定期的な柔軟な S 状結腸内視鏡検査中に、ベースラインと 3 か月で 5 mm の生検鉗子を使用して 6 つの生検を収集します。 生検は、RNAlater (Qiagen、ヒルデン、ドイツ) を含む滅菌バイアルに入れ、-80°C で保存します。 2 つの生検は、糞便サンプルと同じ方法で粘膜マイクロバイオーム分析に使用されます。 RNAseqには4つの生検が使用されます。 サンプルは、核酸抽出のためにモントリオールの SALEH 教授の研究室に送られます。 マギル大学とジェノム ケベック イノベーション センター (マギル大学、モントリオール、カナダ) は、ライブラリの準備と次世代シーケンシングを提供します。 シーケンス実行ごとに一意にマップされた読み取りの平均数は、サンプルごとに 3,000 万読み取りになります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
各グループの糞便微生物叢の分析。
時間枠:インクルージョン訪問
ルーチンのS状結腸内視鏡検査中に採取された結腸生検に含まれる16S rRNA遺伝子のV4領域の配列決定。
インクルージョン訪問

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
クロストリジウム・ディフィシル感染症の診断
時間枠:インクルージョン訪問
研究者は、クロストリジウム・ディフィシル感染を、便または腸液中のポリメラーゼ連鎖反応毒素陽性検査に関連するグルタミン酸デヒドロゲナーゼ陽性検査と定義します。
インクルージョン訪問
サイトメガロ ウイルス (CMV) 感染症の診断
時間枠:ベースライン
研究者はCMV感染を、ベースラインS状結腸鏡検査中に採取された結腸生検におけるHemalum EosineまたはImmunoHistoChemistryのCMV封入体の存在として定義します
ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年5月14日

一次修了 (実際)

2021年11月3日

研究の完了 (実際)

2021年11月3日

試験登録日

最初に提出

2020年2月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月14日

最初の投稿 (実際)

2020年2月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年6月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年6月16日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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