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Los microorganismos como desencadenantes de la colitis ulcerosa aguda grave y su influencia en la eficacia de la terapia médica: un enfoque piloto multiómico. (ITAC)

16 de junio de 2026 actualizado por: University Hospital, Bordeaux
Este estudio prospectivo piloto investigará el papel de la microbiota y los enteropatógenos conocidos en la colitis ulcerosa aguda grave (ASUC). Los investigadores compararán un grupo de pacientes hospitalizados por un ASUC con pacientes que experimentan un brote de colitis ulcerosa no grave (NSUC) investigando el microbioma, el metaboloma y el transcriptoma e integrando estos datos a través de un marco multiómico. Este enfoque de biología de sistemas tiene como objetivo mejorar nuestra comprensión de este evento grave, definir biomarcadores de diagnóstico y pronóstico para mejorar la terapia médica y evitar la colectomía y/o la muerte.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La Colitis Ulcerosa (CU) es una de las dos entidades de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), junto con la enfermedad de Crohn. Uno de cada 4 pacientes experimenta colitis ulcerosa grave aguda (ASUC) durante el curso de la enfermedad, definida como un brote grave con inflamación sistémica. ASUC es una emergencia médica y quirúrgica, ya que pueden ocurrir complicaciones y la muerte cuando los pacientes no responden a la terapia médica y requieren una colectomía de rescate. Poco se sabe sobre la fisiopatología y específicamente los desencadenantes de ASUC. Al inicio del estudio, los investigadores investigarán la presencia de una firma de microbioma en pacientes con ASUC en comparación con pacientes con un brote de CU no grave (NSUC). Para identificar el papel de los microorganismos, los investigadores buscarán específicamente enteropatógenos conocidos, es decir, Clostridium difficile y Citomegalovirus. Los investigadores investigarán el impacto de los disruptores de la microbiota, como los antibióticos, los AINE y la dieta, en la microbiota y los resultados de los pacientes. Para evaluar el papel de las vías inflamatorias del huésped, los investigadores estudiarán el transcriptoma de la mucosa colónica y el metaboloma del huésped, centrándose en las vías de defensa antimicrobiana, en relación con el papel sugerido de las vías de defensa inmunitarias defectuosas en la patogenia de la EII. Los investigadores se centrarán en las vías IL23 y Jak, ya que ahora hay nuevos medicamentos que se dirigen a estas moléculas para pacientes con EII, pero aún no se recomiendan en el entorno de la ASUC. Nuestro último enfoque será evaluar la previsibilidad de la respuesta a la terapia de acuerdo con los cambios iniciales y tempranos del microbioma de las heces y el metaboloma del huésped.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bordeaux, Francia, 33076
        • Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Población de estudio

Pacientes diagnosticados de Colitis Ulcerosa según criterios habituales.

Descripción

Criterios de inclusión:

Todos los pacientes:

  • Pacientes adultos diagnosticados de Colitis Ulcerosa según criterios habituales.
  • Consentimiento libre, informado y por escrito firmado por el participante y el investigador (a más tardar el día de la inclusión y antes de cualquier examen requerido por la investigación).

Grupo ASUC:

Pacientes adultos hospitalizados en un ASUC definido según los criterios de Truelove, es decir, ≥ 6 deposiciones con sangre al día con uno o más de los siguientes criterios: temperatura > 37,8 °C, pulso > 90 latidos/min, hemoglobina < 10,5 g/dl o proteína C reactiva >45 mg/l.

Grupo de pacientes con CUCI aguda no grave (NSUC):

Pacientes adultos con síntomas de actividad de la enfermedad, correspondientes a una puntuación parcial de Mayo de 4 o más con una subpuntuación de sangrado rectal de al menos 1, sin criterios de gravedad de Truelove.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con lesiones perianales, lesiones ileales o aspecto endoscópico de las lesiones colónicas relacionadas con una colitis aguda severa de la enfermedad de Crohn.
  • Pacientes menores de 18 años.
  • Pacientes bajo protección legal o incapaces de expresar su consentimiento.
  • Pacientes no afiliados a un sistema de seguro de salud.
  • Pacientes privados de libertad por decisión judicial o administrativa o hospitalizados sin consentimiento o ingresados ​​en una institución sanitaria o social por otro motivo que no sea la investigación

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Acute Severe Ulcerative Colitis group

En el momento de la inclusión, el día 5, el día 42 y los 3 meses, se recogerá un tubo de sangre con EDTA de 2 ml para metabolómica.

Los metabolitos polares, los lípidos, los ácidos grasos libres y los ácidos biliares se identificarán y cuantificarán mediante cromatografía líquida de ultra alta resolución/espectrometría de masas precisa en tándem.

En el momento de la inclusión, se almacenará un tubo de EDTA de 2 ml como colección de ADN.

Se tomará una muestra de heces al inicio, el día 5, el día 42 ya los 3 meses y se congelará a -80°C y se dividirá en 2 alícuotas.

Se utilizará una alícuota de heces para la metabolómica. Los metabolitos polares, los lípidos, los ácidos grasos libres y los ácidos biliares se identificarán y cuantificarán mediante cromatografía líquida de ultra alta resolución/espectrometría de masas precisa en tándem. El otro se utilizará para el análisis de la microbiota. Las muestras se enviarán a la Universidad McGill (Prof. laboratorio de SALEH) para la extracción y luego, el Centro de Innovación Génome Québec (Universidad McGill, Montreal, Canadá) para la secuenciación de la región V4 del gen 16S rRNA en Illumina MiSeq en modo de extremo emparejado.

Durante la sigmoidoscopia flexible de rutina, se recolectarán 6 biopsias con una pinza de biopsia de 5 mm al inicio y a los 3 meses. Las biopsias se colocarán en un vial estéril que contiene RNAlater (Qiagen, Hilden, Alemania) y se almacenarán a -80 °C. Se utilizarán dos biopsias para el análisis del microbioma de la mucosa de la misma manera que la muestra de heces. Se utilizarán cuatro biopsias para RNAseq. Las muestras se enviarán al laboratorio del Prof. SALEH en Montreal para la extracción de ácido nucleico. La Universidad McGill y el Centro de Innovación Génome Québec (Universidad McGill, Montreal, Canadá) proporcionarán preparación de bibliotecas y secuenciación de próxima generación. La cantidad promedio de lecturas mapeadas de forma única por ejecución de secuenciación será de 30 millones de lecturas por muestra.
Comparador de placebos: Non-severe Ulcerative Colitis group

En el momento de la inclusión, el día 5, el día 42 y los 3 meses, se recogerá un tubo de sangre con EDTA de 2 ml para metabolómica.

Los metabolitos polares, los lípidos, los ácidos grasos libres y los ácidos biliares se identificarán y cuantificarán mediante cromatografía líquida de ultra alta resolución/espectrometría de masas precisa en tándem.

En el momento de la inclusión, se almacenará un tubo de EDTA de 2 ml como colección de ADN.

Se tomará una muestra de heces al inicio, el día 5, el día 42 ya los 3 meses y se congelará a -80°C y se dividirá en 2 alícuotas.

Se utilizará una alícuota de heces para la metabolómica. Los metabolitos polares, los lípidos, los ácidos grasos libres y los ácidos biliares se identificarán y cuantificarán mediante cromatografía líquida de ultra alta resolución/espectrometría de masas precisa en tándem. El otro se utilizará para el análisis de la microbiota. Las muestras se enviarán a la Universidad McGill (Prof. laboratorio de SALEH) para la extracción y luego, el Centro de Innovación Génome Québec (Universidad McGill, Montreal, Canadá) para la secuenciación de la región V4 del gen 16S rRNA en Illumina MiSeq en modo de extremo emparejado.

Durante la sigmoidoscopia flexible de rutina, se recolectarán 6 biopsias con una pinza de biopsia de 5 mm al inicio y a los 3 meses. Las biopsias se colocarán en un vial estéril que contiene RNAlater (Qiagen, Hilden, Alemania) y se almacenarán a -80 °C. Se utilizarán dos biopsias para el análisis del microbioma de la mucosa de la misma manera que la muestra de heces. Se utilizarán cuatro biopsias para RNAseq. Las muestras se enviarán al laboratorio del Prof. SALEH en Montreal para la extracción de ácido nucleico. La Universidad McGill y el Centro de Innovación Génome Québec (Universidad McGill, Montreal, Canadá) proporcionarán preparación de bibliotecas y secuenciación de próxima generación. La cantidad promedio de lecturas mapeadas de forma única por ejecución de secuenciación será de 30 millones de lecturas por muestra.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Análisis de la microbiota fecal en cada grupo.
Periodo de tiempo: Visita de Inclusión
Secuenciación de la región V4 del gen 16S rRNA en la inclusión en las biopsias de colon tomadas durante la sigmoidoscopia de rutina.
Visita de Inclusión

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diagnóstico de infecciones por Clostridium difficile
Periodo de tiempo: Visita de Inclusión
Los investigadores definirán una infección por Clostridium difficile como una prueba positiva de glutamato deshidrogenasa asociada a una prueba positiva de toxina de reacción en cadena de la polimerasa en heces o líquido intestinal.
Visita de Inclusión
Diagnóstico de infecciones por citomegalovirus (CMV)
Periodo de tiempo: base
Los investigadores definirán una infección por CMV como la presencia de inclusiones de CMV en Hemalum Eosine o ImmunoHistoChemistry en las biopsias colónicas tomadas durante la sigmoidoscopia inicial.
base

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

14 de mayo de 2020

Finalización primaria (Actual)

3 de noviembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

3 de noviembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de febrero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de febrero de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

17 de febrero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de junio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de junio de 2026

Última verificación

1 de febrero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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