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MIcroorganismos como gatilhos na colite ulcerativa severa aguda e sua influência na eficácia da terapia médica: uma abordagem piloto multi-ômica. (ITAC)

16 de junho de 2026 atualizado por: University Hospital, Bordeaux
Este estudo prospectivo piloto investigará o papel da microbiota e dos enteropatógenos conhecidos na colite ulcerativa severa aguda (ASUC). Os investigadores irão comparar um grupo de pacientes hospitalizados para um ASUC com pacientes que apresentam um surto de colite ulcerosa não grave (NSUC), investigando o microbioma, o metaboloma e o transcriptoma e integrando esses dados por meio de uma estrutura multiômica. Esta abordagem de biologia de sistemas visa melhorar nossa compreensão deste evento grave, definir biomarcadores de diagnóstico e prognóstico para melhorar a terapia médica e evitar colectomia e/ou morte.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A Colite Ulcerosa (CU) é uma das duas entidades da Doença Inflamatória Intestinal (DII), juntamente com a doença de Crohn. Um em cada 4 pacientes apresenta Colite Ulcerosa Aguda Grave (ASUC) durante o curso da doença, definida como uma exacerbação grave com inflamação sistêmica. ASUC é uma emergência médica e cirúrgica, pois complicações e morte podem ocorrer quando os pacientes não respondem à terapia médica e requerem colectomia de resgate. Pouco se sabe sobre a fisiopatologia e especificamente sobre os desencadeadores da ASUC. No início, os investigadores investigarão a presença de uma assinatura de microbioma em pacientes com ASUC em comparação com pacientes com surto de UC não grave (NSUC). Para identificar o papel dos microrganismos, os investigadores procurarão especificamente por enteropatógenos conhecidos, ou seja, Clostridium difficile e Citomegalovírus. Os investigadores investigarão o impacto dos disruptores da microbiota, como antibióticos, AINEs e dieta na microbiota e nos resultados dos pacientes. Para avaliar o papel das vias inflamatórias do hospedeiro, os investigadores estudarão o transcriptoma da mucosa colônica e o metaboloma do hospedeiro, com foco nas vias de defesa antimicrobiana, em relação ao papel sugerido das vias de defesa imune defeituosas na patogênese da DII. Os investigadores se concentrarão nas vias IL23 e Jak, uma vez que novos medicamentos direcionados a essas moléculas estão agora disponíveis para pacientes com DII, mas ainda não são recomendados no cenário ASUC. Nossa última abordagem será avaliar a previsibilidade da resposta à terapia de acordo com a linha de base e as alterações precoces do microbioma das fezes e do metaboloma do hospedeiro.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bordeaux, França, 33076
        • Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

População do estudo

Pacientes diagnosticados com Colite Ulcerosa de acordo com os critérios usuais.

Descrição

Critério de inclusão:

Todos os pacientes:

  • Pacientes adultos diagnosticados com Colite Ulcerosa de acordo com os critérios usuais.
  • Consentimento livre, informado e por escrito assinado pelo participante e pelo investigador (o mais tardar no dia da inclusão e antes de qualquer exame exigido pela pesquisa).

Grupo ASUC:

Pacientes adultos hospitalizados com ASUC definida de acordo com os critérios de Truelove, ou seja, ≥6 evacuações diárias com sangue com um ou mais dos seguintes critérios: temperatura >37,8°C, pulso >90 batimentos/min, hemoglobina <10,5g/dl ou proteína C reativa >45mg/l.

Grupo de pacientes com UC aguda não grave (NSUC):

Pacientes adultos com sintomas de atividade da doença, correspondendo a um escore parcial de Mayo de 4 ou mais com uma subpontuação de sangramento retal de pelo menos 1, sem critérios de gravidade de Truelove.

Critério de exclusão:

  • Pacientes com lesões perianais, lesões ileais ou aspecto endoscópico das lesões colônicas relacionadas à colite aguda grave da doença de Crohn.
  • Pacientes menores de 18 anos.
  • Pacientes sob proteção legal ou impossibilitados de expressar seu consentimento.
  • Pacientes não afiliados a um sistema de seguro de saúde.
  • Pacientes privados de liberdade por decisão judicial ou administrativa ou internados sem consentimento ou internados em instituição sanitária ou social por outro motivo que não a pesquisa

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Acute Severe Ulcerative Colitis group

Na inclusão, no dia 5, dia 42 e aos 3 meses, um tubo de sangue de 2 ml de EDTA será coletado para metabolômica.

Metabólitos polares, lipídios, ácidos graxos livres e ácidos biliares serão identificados e quantificados por cromatografia líquida de ultra alta performance/método de espectrometria de massas tandem preciso.

Na inclusão, um tubo de 2 ml de EDTA será armazenado como uma coleção de DNA.

Uma amostra de fezes será coletada na linha de base, dia 5, dia 42 e aos 3 meses e congelada a -80°C e dividida em 2 alíquotas.

Uma alíquota de fezes será usada para metabolômica. Metabólitos polares, lipídios, ácidos graxos livres e ácidos biliares serão identificados e quantificados por cromatografia líquida de ultra alta performance/método de espectrometria de massas tandem preciso. O outro será usado para análise da microbiota. As amostras serão enviadas para a McGill University (Prof. SALEH's lab) para extração e, em seguida, Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montreal, Canadá) para sequenciamento da região V4 do gene 16S rRNA no Illumina MiSeq em modo paired-end.

Durante a sigmoidoscopia flexível de rotina, 6 biópsias serão coletadas com uma pinça de biópsia de 5 mm no início e em 3 meses. As biópsias serão colocadas em um frasco estéril contendo RNAlater (Qiagen, Hilden, Alemanha) e armazenadas a -80°C. Duas biópsias serão utilizadas para análise do microbioma da mucosa da mesma forma que a amostra de fezes. Quatro biópsias serão utilizadas para RNAseq. As amostras serão enviadas ao laboratório do Prof. SALEH em Montreal para extração de ácido nucleico. A McGill University e o Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montreal, Canadá) fornecerão preparação de biblioteca e sequenciamento de próxima geração. O número médio de leituras mapeadas exclusivamente por execução de sequenciamento será de 30 milhões de leituras por amostra.
Comparador de Placebo: Non-severe Ulcerative Colitis group

Na inclusão, no dia 5, dia 42 e aos 3 meses, um tubo de sangue de 2 ml de EDTA será coletado para metabolômica.

Metabólitos polares, lipídios, ácidos graxos livres e ácidos biliares serão identificados e quantificados por cromatografia líquida de ultra alta performance/método de espectrometria de massas tandem preciso.

Na inclusão, um tubo de 2 ml de EDTA será armazenado como uma coleção de DNA.

Uma amostra de fezes será coletada na linha de base, dia 5, dia 42 e aos 3 meses e congelada a -80°C e dividida em 2 alíquotas.

Uma alíquota de fezes será usada para metabolômica. Metabólitos polares, lipídios, ácidos graxos livres e ácidos biliares serão identificados e quantificados por cromatografia líquida de ultra alta performance/método de espectrometria de massas tandem preciso. O outro será usado para análise da microbiota. As amostras serão enviadas para a McGill University (Prof. SALEH's lab) para extração e, em seguida, Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montreal, Canadá) para sequenciamento da região V4 do gene 16S rRNA no Illumina MiSeq em modo paired-end.

Durante a sigmoidoscopia flexível de rotina, 6 biópsias serão coletadas com uma pinça de biópsia de 5 mm no início e em 3 meses. As biópsias serão colocadas em um frasco estéril contendo RNAlater (Qiagen, Hilden, Alemanha) e armazenadas a -80°C. Duas biópsias serão utilizadas para análise do microbioma da mucosa da mesma forma que a amostra de fezes. Quatro biópsias serão utilizadas para RNAseq. As amostras serão enviadas ao laboratório do Prof. SALEH em Montreal para extração de ácido nucleico. A McGill University e o Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montreal, Canadá) fornecerão preparação de biblioteca e sequenciamento de próxima geração. O número médio de leituras mapeadas exclusivamente por execução de sequenciamento será de 30 milhões de leituras por amostra.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Análise da microbiota fecal em cada grupo.
Prazo: Visita de Inclusão
Sequenciamento da região V4 do gene 16S rRNA na inclusão nas biópsias colônicas realizadas durante a sigmoidoscopia de rotina.
Visita de Inclusão

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diagnóstico de infecções por Clostridium difficile
Prazo: Visita de Inclusão
Os investigadores definirão uma infecção por Clostridium difficile como teste positivo de glutamato desidrogenase associado ao teste positivo de toxina de reação em cadeia da polimerase nas fezes ou fluido intestinal.
Visita de Inclusão
Diagnóstico de infecções por citomegalovírus (CMV)
Prazo: linha de base
Os investigadores definirão uma infecção por CMV como a presença de inclusões de CMV em Hemalum Eosine ou ImunoHistoquímica nas biópsias colônicas realizadas durante a sigmoidoscopia basal
linha de base

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

14 de maio de 2020

Conclusão Primária (Real)

3 de novembro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

3 de novembro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de fevereiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de fevereiro de 2020

Primeira postagem (Real)

17 de fevereiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de junho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de junho de 2026

Última verificação

1 de fevereiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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