Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Mikroorganizmy jako wyzwalacze w ostrym ciężkim wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i ich wpływ na skuteczność terapii medycznej: podejście pilotażowe multi-omics. (ITAC)

16 czerwca 2026 zaktualizowane przez: University Hospital, Bordeaux
To pilotażowe badanie prospektywne zbada rolę mikrobiomu i znanych enteropatogenów w ostrym ciężkim wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (ASUC). Badacze porównają grupę pacjentów hospitalizowanych z powodu ASUC z pacjentami, u których doszło do zaostrzenia nieciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (NSUC), badając mikrobiom, metabolom i transkryptom oraz integrując te dane w ramach multiomicznych. To podejście oparte na biologii systemów ma na celu lepsze zrozumienie tego ciężkiego zdarzenia, zdefiniowanie biomarkerów diagnostycznych i rokowniczych w celu ulepszenia terapii medycznej i uniknięcia kolektomii i/lub śmierci.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest jedną z dwóch jednostek nieswoistego zapalenia jelit (IBD), obok choroby Leśniowskiego-Crohna. Jeden na 4 pacjentów doświadcza ostrego ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (ASUC) podczas przebiegu choroby, definiowanego jako ciężki zaostrzenie z ogólnoustrojowym stanem zapalnym. ASUC jest nagłym przypadkiem medycznym i chirurgicznym, ponieważ mogą wystąpić powikłania i śmierć, gdy pacjenci nie reagują na terapię medyczną i wymagają ratunkowej kolektomii. Niewiele wiadomo na temat patofizjologii, a konkretnie wyzwalaczy ASUC. Na początku badacze zbadają obecność sygnatury mikrobiomu u pacjentów z ASUC w porównaniu z pacjentami z łagodnym zaostrzeniem UC (NSUC). Aby określić rolę mikroorganizmów, badacze będą szukać w szczególności znanych enteropatogenów, tj. Clostridium difficile i wirus cytomegalii. Badacze zbadają wpływ substancji zaburzających mikroflorę, takich jak antybiotyki, NLPZ i dieta, na mikroflorę i wyniki pacjentów. Aby ocenić rolę szlaków zapalnych gospodarza, badacze zbadają transkryptom błony śluzowej okrężnicy i metabolom gospodarza, koncentrując się na szlakach obrony przeciwbakteryjnej, biorąc pod uwagę sugerowaną rolę wadliwych szlaków obrony immunologicznej w patogenezie IBD. Badacze skupią się na szlakach IL23 i Jak, ponieważ nowe leki ukierunkowane na te cząsteczki są obecnie dostępne dla pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, ale nadal nie są zalecane w warunkach ASUC. Naszym ostatnim podejściem będzie ocena przewidywalności odpowiedzi na terapię zgodnie z wartością wyjściową i wczesnymi zmianami mikrobiomu kału i metabolomu gospodarza.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

40

Faza

  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Bordeaux, Francja, 33076
        • Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Badana populacja

Pacjenci, u których rozpoznano wrzodziejące zapalenie jelita grubego zgodnie ze zwykłymi kryteriami.

Opis

Kryteria przyjęcia:

Wszyscy pacjenci:

  • Dorośli pacjenci z rozpoznaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zgodnie ze zwykłymi kryteriami.
  • Dobrowolna, świadoma i pisemna zgoda podpisana przez uczestnika i badacza (najpóźniej w dniu włączenia i przed jakimkolwiek badaniem wymaganym przez badanie).

Grupa ASUC:

Dorośli pacjenci hospitalizowani z ASUC zdefiniowanym zgodnie z kryteriami Truelove, tj. ≥6 krwawych stolców dziennie z jednym lub więcej z następujących kryteriów: temperatura >37,8°C, tętno >90 uderzeń/min, hemoglobina <10,5 g/dl lub białko C-reaktywne >45mg/l.

Grupa pacjentów z ostrym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (NSUC):

Dorośli pacjenci z objawami aktywności choroby, odpowiadającymi częściowej punktacji Mayo wynoszącej 4 lub więcej z podpunktem krwawienia z odbytu wynoszącym co najmniej 1, bez kryteriów ciężkości Truelove.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci ze zmianami okołoodbytniczymi, zmianami w jelicie krętym lub endoskopowymi zmianami w okrężnicy związanymi z ostrym, ciężkim zapaleniem jelita grubego w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
  • Pacjenci w wieku poniżej 18 lat.
  • Pacjenci objęci ochroną prawną lub niezdolni do wyrażenia zgody.
  • Pacjenci niezrzeszeni w systemie ubezpieczenia zdrowotnego.
  • Pacjenci pozbawieni wolności decyzją sądową lub administracyjną albo hospitalizowani bez zgody lub przyjęci do zakładu sanitarnego lub społecznego z innego powodu niż badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Acute Severe Ulcerative Colitis group

W dniu włączenia, w dniu 5, dniu 42 iw wieku 3 miesięcy, zostanie pobrana jedna 2 ml probówka z krwią EDTA do badań metabolicznych.

Polarne metabolity, lipidy, wolne kwasy tłuszczowe i kwasy żółciowe zostaną zidentyfikowane i oznaczone ilościowo za pomocą metody ultrawysokosprawnej chromatografii cieczowej/tandemowej dokładnej spektrometrii mas.

Podczas włączania jedna probówka 2 ml z EDTA będzie przechowywana jako zbiór DNA.

Jedna próbka kału zostanie pobrana na początku badania, dnia 5, dnia 42 i po 3 miesiącach, zamrożona w temperaturze -80°C i podzielona na 2 porcje.

Jedna podwielokrotność kału zostanie użyta do metabolomiki. Polarne metabolity, lipidy, wolne kwasy tłuszczowe i kwasy żółciowe zostaną zidentyfikowane i oznaczone ilościowo za pomocą metody ultrawysokosprawnej chromatografii cieczowej/tandemowej dokładnej spektrometrii mas. Drugi posłuży do analizy mikrobiomu. Próbki zostaną wysłane do McGill University (prof. laboratorium SALEH) do ekstrakcji, a następnie Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montreal, Kanada) do sekwencjonowania regionu V4 genu 16S rRNA na Illumina MiSeq w trybie sparowanym.

Podczas rutynowej elastycznej sigmoidoskopii zostanie pobranych 6 biopsji za pomocą 5 mm kleszczyków do biopsji na początku badania i po 3 miesiącach. Biopsje zostaną umieszczone w sterylnej fiolce zawierającej RNAlater (Qiagen, Hilden, Niemcy) i będą przechowywane w temperaturze -80°C. Dwie biopsje zostaną wykorzystane do analizy mikrobiomu błony śluzowej w taki sam sposób jak próbka kału. Do RNAseq zostaną wykorzystane cztery biopsje. Próbki zostaną wysłane do laboratorium prof. SALEH w Montrealu w celu ekstrakcji kwasu nukleinowego. Uniwersytet McGill i Centrum Innowacji Génome Québec (Uniwersytet McGill, Montreal, Kanada) zapewnią przygotowanie biblioteki i sekwencjonowanie nowej generacji. Średnia liczba jednoznacznie zmapowanych odczytów na przebieg sekwencjonowania wyniesie 30 milionów odczytów na próbkę.
Komparator placebo: Non-severe Ulcerative Colitis group

W dniu włączenia, w dniu 5, dniu 42 iw wieku 3 miesięcy, zostanie pobrana jedna 2 ml probówka z krwią EDTA do badań metabolicznych.

Polarne metabolity, lipidy, wolne kwasy tłuszczowe i kwasy żółciowe zostaną zidentyfikowane i oznaczone ilościowo za pomocą metody ultrawysokosprawnej chromatografii cieczowej/tandemowej dokładnej spektrometrii mas.

Podczas włączania jedna probówka 2 ml z EDTA będzie przechowywana jako zbiór DNA.

Jedna próbka kału zostanie pobrana na początku badania, dnia 5, dnia 42 i po 3 miesiącach, zamrożona w temperaturze -80°C i podzielona na 2 porcje.

Jedna podwielokrotność kału zostanie użyta do metabolomiki. Polarne metabolity, lipidy, wolne kwasy tłuszczowe i kwasy żółciowe zostaną zidentyfikowane i oznaczone ilościowo za pomocą metody ultrawysokosprawnej chromatografii cieczowej/tandemowej dokładnej spektrometrii mas. Drugi posłuży do analizy mikrobiomu. Próbki zostaną wysłane do McGill University (prof. laboratorium SALEH) do ekstrakcji, a następnie Génome Québec Innovation Center (McGill University, Montreal, Kanada) do sekwencjonowania regionu V4 genu 16S rRNA na Illumina MiSeq w trybie sparowanym.

Podczas rutynowej elastycznej sigmoidoskopii zostanie pobranych 6 biopsji za pomocą 5 mm kleszczyków do biopsji na początku badania i po 3 miesiącach. Biopsje zostaną umieszczone w sterylnej fiolce zawierającej RNAlater (Qiagen, Hilden, Niemcy) i będą przechowywane w temperaturze -80°C. Dwie biopsje zostaną wykorzystane do analizy mikrobiomu błony śluzowej w taki sam sposób jak próbka kału. Do RNAseq zostaną wykorzystane cztery biopsje. Próbki zostaną wysłane do laboratorium prof. SALEH w Montrealu w celu ekstrakcji kwasu nukleinowego. Uniwersytet McGill i Centrum Innowacji Génome Québec (Uniwersytet McGill, Montreal, Kanada) zapewnią przygotowanie biblioteki i sekwencjonowanie nowej generacji. Średnia liczba jednoznacznie zmapowanych odczytów na przebieg sekwencjonowania wyniesie 30 milionów odczytów na próbkę.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Analiza mikrobiomu kałowego w każdej grupie.
Ramy czasowe: Wizyta integracyjna
Sekwencjonowanie regionu V4 genu 16S rRNA w momencie inkluzji w biopsjach okrężnicy pobranych podczas rutynowej sigmoidoskopii.
Wizyta integracyjna

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Diagnostyka zakażeń Clostridium difficile
Ramy czasowe: Wizyta integracyjna
Badacze zdefiniują zakażenie Clostridium difficile jako dodatni wynik testu dehydrogenazy glutaminianowej powiązany z pozytywnym wynikiem testu na obecność toksyny łańcuchowej reakcji polimerazy w kale lub płynie jelitowym.
Wizyta integracyjna
Diagnostyka zakażeń wirusem cytomegalii (CMV).
Ramy czasowe: linia bazowa
Badacze zdefiniują infekcję CMV jako obecność inkluzji CMV w Hemalum Eosine lub ImmunoHistoChemistry w biopsjach okrężnicy pobranych podczas podstawowej sigmoidoskopii
linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

14 maja 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

3 listopada 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

3 listopada 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 lutego 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 lutego 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 lutego 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj