ポリープ状脈絡膜血管症の中国人患者における抗 VEGF 療法の 2 つのレジメンの有効性と安全性
ポリープ状脈絡膜血管症の中国人患者における抗 VEGF 療法の 2 つのレジメンの有効性と安全性を評価する無作為の非盲検多施設共同第 IV 相試験
調査の概要
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Shanghai、中国、200080
- Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 評価前の書面によるインフォームドコンセント
- 1型PCVおよび2型PCVを含むPCVによる視覚障害。
- 50歳以上
- 中国語
- 研究眼の場合:スクリーニングとベースラインの両方の時点で、電子視力のテキストメッセージで20/30から20/320の間のBCVA。
除外基準:
- -スクリーニング前3か月以内に脳卒中および心筋梗塞がある
- -スクリーニング中およびベースライン中のアクティブな眼周囲および眼の感染症および炎症(眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎、眼内炎症を含む)。
- -制御されていない緑内障(治療中[IOP] ≥ 30 mm Hgまたは研究者による)スクリーニングおよびベースライン中
- スクリーニングおよびベースライン中の虹彩および血管新生緑内障の血管新生
- スクリーニングおよびベースライン中に、PCV(ICNV、中心性漿液性脈絡網膜症、眼球組織形成症および病的近視を含む)を除く脈絡膜血管新生を引き起こした原因
- -構造的損傷(硝子体黄斑牽引、中心窩に関与する網膜上膜、網膜下線維形成、レーザー瘢痕および中心窩萎縮を含む)を伴うスクリーニングおよびベースライン中に、黄斑の中心までの視神経乳頭直径0.5以内、治療による視力の改善を損なう可能性があります研究者によると
- -スクリーニング前の3か月以内の全身性抗VEGF薬(アバスチンなど)の使用
- 鉄アミン、クロロキン/クロロキン(プラケニル®)、タモキシフェン、フェノチアジン、エタンブトールなど、水晶体、網膜、視神経に毒性のある薬物の全身使用
研究眼の場合:3か月以内にPCVの次の治療を受け入れるか、ベースライン前に次の治療を3回以上受け入れるために使用されます。
- 血管新生阻害薬(ペガプタニブ、ラニビズマブ、ベバシズマブ)、VEGF-Trap;
- アネコルタブ酢酸コルチコステロイド;
- プロテインキナーゼ C 阻害剤、スクアラミン、siRNA;
- PDT、Visudyne®治療、外照射放射線治療、局所レーザー光凝固術、硝子体切除術、黄斑下手術、経瞳孔温熱療法
- -ベースライン前3か月以内の眼内手術(YAGレーザーを含む)またはベースライン後6か月以内に予測された
- -ベースライン前3か月以内のコルチコステロイドの眼内または眼周囲治療
- フォローアイの場合:ベースライン前3か月以内の抗血管新生治療(ルセンティス、アバスチン、KH902などの抗VEGFを含む)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:OCTA + OCT ガイド付き 3+PRN レジメン
コア治療期間における抗VEGF薬の毎月の硝子体内注射と、延長治療期間におけるBCVA安定化、OCTAおよびOCTによって導かれる同じ用量のPRN硝子体内注射。
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OCTA プラス OCT ガイド付き 3+PRN レジメンでは、抗 VEGF 薬の 3 ヶ月に 1 回の硝子体内注射による再治療後の患者のデータを記録しました。 その後の再注入は、患者の視力、OCTA によって示される PCV 病変の活動性、および/または OCT によって示される滲出液の変化に応じて、必要に応じて行われました。 3 回目と最後の注射の 4 週間後、このグループのすべての患者は、ETDRS 視力、眼底写真、OCTA および OCT を含む検査を受けました。 OCTAスキャンでBVNの増加またはポリープ性病変が進行した場合、持続性の中心窩下または中心窩周囲液、OCTスキャンでの黄斑内浮腫、または5文字を超える視力喪失、または新しい出血の発生の場合、患者は退院しました。 体液の証拠のない出血の持続は、再治療の基準とは見なされませんでした。 再治療基準がない場合、それ以上の注射は行われず、通常は 4 週間後に別の検査が提案されました。
Conbercept またはその他の抗 VEGF 薬
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ACTIVE_COMPARATOR:OCT ガイド付き 3+PRN レジメン
コア治療期間における抗VEGF薬の毎月の硝子体内注射と、延長治療期間におけるBCVA安定化およびOCTによって導かれる同じ用量のPRN硝子体内注射。
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Conbercept またはその他の抗 VEGF 薬
OCT ガイド付き 3+PRN グループについては、抗 VEGF 薬の硝子体内注射による月 3 回の再治療後の患者データを記録しました。 その後の再注射は、患者の視力の変化および/またはOCTによって示される浸出に応じて、必要に応じて行われました。 3 回目と最後の注射の 4 週間後、このグループのすべての患者は、ETDRS 視力、眼底写真、OCT などの検査を受けました。 持続性の中心窩下または中心窩周囲液、網膜内黄斑浮腫、5 文字を超える視力喪失、または新たな出血の発生の場合、患者は再治療されました。 体液の証拠のない出血の持続は、再治療の基準とは見なされませんでした。 再治療基準がない場合、それ以上の注射は行われず、通常は 4 週間後に別の検査が提案されました。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PCV病変の再発
時間枠:24ヶ月
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PCV病変の再発は、新しい滲出性バイオメーカー(IRF、SRF、PEDなど)の再発、または臨床的安定性を示す最後の訪問からのその後の訪問でOCTまたは眼底検査で検出された新しい出血として定義されます。
PCV病変の再発率は、OCTAとOCTガイド付き3 + PRNレジメンの有効性を評価するために、2つのグループ間で24か月で比較されます。
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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通院または治療ごとの平均スネレン BCVA
時間枠:24ヶ月
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OCTA と OCT ガイド付き 3+PRN レジメンの有効性を評価するために、2 つのグループ間のすべての訪問または治療での平均スネレン最高矯正視力を比較します。
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24ヶ月
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治療に関連した有害事象のある参加者の数
時間枠:24ヶ月
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OCTA + OCT ガイド付き 3+PRN レジメンの安全性を評価するために、2 つのグループ間で治療関連の有害事象を伴う参加者の数を比較します。
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24ヶ月
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最初の 3 回の負荷量の毎月の注射後の平均注射回数
時間枠:21ヶ月
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2 つのグループ間で最初の 3 回の負荷量の毎月の注射後の平均注射回数を比較して、OCTA と 10 月ガイド付き 3+PRN レジメンの有効性を評価します。
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21ヶ月
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OCTによるすべての訪問または治療における中心黄斑の厚さの平均
時間枠:24ヶ月
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OCTA と OCT ガイド付き 3+PRN レジメンの有効性を評価するために、2 つのグループ間のすべての訪問または治療で OCT による平均中心黄斑厚を比較します。
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24ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yannuzzi LA, Sorenson J, Spaide RF, Lipson B. Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV). 1990. Retina. 2012 Feb;32 Suppl 1:1-8.
- Cheung CMG, Lai TYY, Ruamviboonsuk P, Chen SJ, Chen Y, Freund KB, Gomi F, Koh AH, Lee WK, Wong TY. Polypoidal Choroidal Vasculopathy: Definition, Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Ophthalmology. 2018 May;125(5):708-724. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.11.019. Epub 2018 Jan 10.
- Wong CW, Yanagi Y, Lee WK, Ogura Y, Yeo I, Wong TY, Cheung CMG. Age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy in Asians. Prog Retin Eye Res. 2016 Jul;53:107-139. doi: 10.1016/j.preteyeres.2016.04.002. Epub 2016 Apr 14.
- Marcus DM, Singh H, Lott MN, Singh J, Marcus MD. Intravitreal ranibizumab for polypoidal choroidal vasculopathy in non-Asian patients. Retina. 2013 Jan;33(1):35-47. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182618be0.
- Cho HJ, Koh KM, Kim HS, Lee TG, Kim CG, Kim JW. Anti-vascular endothelial growth factor monotherapy in the treatment of submacular hemorrhage secondary to polypoidal choroidal vasculopathy. Am J Ophthalmol. 2013 Sep;156(3):524-531.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.029. Epub 2013 Jun 13.
- Cheung CM, Li X, Mathur R, Lee SY, Chan CM, Yeo I, Loh BK, Williams R, Wong EY, Wong D, Wong TY. A prospective study of treatment patterns and 1-year outcome of Asian age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. PLoS One. 2014 Jun 30;9(6):e101057. doi: 10.1371/journal.pone.0101057. eCollection 2014.
- Hikichi T, Higuchi M, Matsushita T, Kosaka S, Matsushita R, Takami K, Ohtsuka H, Ariga H. One-year results of three monthly ranibizumab injections and as-needed reinjections for polypoidal choroidal vasculopathy in Japanese patients. Am J Ophthalmol. 2012 Jul;154(1):117-124.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.12.019. Epub 2012 Apr 1.
- Hikichi T, Higuchi M, Matsushita T, Kosaka S, Matsushita R, Takami K, Ohtsuka H, Kitamei H, Shioya S. Results of 2 years of treatment with as-needed ranibizumab reinjection for polypoidal choroidal vasculopathy. Br J Ophthalmol. 2013 May;97(5):617-21. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302652. Epub 2013 Feb 21.
- Kang HM, Koh HJ. Long-term visual outcome and prognostic factors after intravitreal ranibizumab injections for polypoidal choroidal vasculopathy. Am J Ophthalmol. 2013 Oct;156(4):652-60. doi: 10.1016/j.ajo.2013.05.038. Epub 2013 Jul 24.
- Inoue M, Balaratnasingam C, Freund KB. OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY OF POLYPOIDAL CHOROIDAL VASCULOPATHY AND POLYPOIDAL CHOROIDAL NEOVASCULARIZATION. Retina. 2015 Nov;35(11):2265-74. doi: 10.1097/IAE.0000000000000777.
- Wang M, Zhou Y, Gao SS, Liu W, Huang Y, Huang D, Jia Y. Evaluating Polypoidal Choroidal Vasculopathy With Optical Coherence Tomography Angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Jul 1;57(9):OCT526-32. doi: 10.1167/iovs.15-18955.
- Chan SY, Wang Q, Wang YX, Shi XH, Jonas JB, Wei WB. POLYPOIDAL CHOROIDAL VASCULOPATHY UPON OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHIC ANGIOGRAPHY. Retina. 2018 Jun;38(6):1187-1194. doi: 10.1097/IAE.0000000000001702.
- Bo Q, Yan Q, Shen M, Song M, Sun M, Yu Y, Rosenfeld PJ, Wang F, Sun X. Appearance of Polypoidal Lesions in Patients With Polypoidal Choroidal Vasculopathy Using Swept-Source Optical Coherence Tomographic Angiography. JAMA Ophthalmol. 2019 Jun 1;137(6):642-650. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2019.0449.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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