前立腺癌における 18F 前立腺特異的膜抗原 PET/CT の応用価値

前立腺がん (PCa) は男性の悪性腫瘍の中で最も高く、世界中の男性の主要な死亡原因の 1 つです。 PCa悪性腫瘍の生物学的挙動は主に不均一であり、予後の分類と治療オプションに直接影響します。 さらに、PCa患者の遠隔転移状態の評価は、死亡率の上昇により最近注目を集めています。 したがって、治療前の一次 PCa リスク層別化の正確な全身ステージングは​​、個別化された治療オプションの管理戦略を設計する上で重要な役割を果たします。 米国泌尿器科学会 (AUA) と欧州泌尿器科学会 (EAU) の両方のガイドラインによると、総前立腺特異抗原 (tPSA) > 20 ng/mL および/またはグリソンスコア ≥ 8 の患者は高リスクであり、遠隔転移と死亡率が大幅に増加し、積極的な監視プログラム、根治的前立腺摘除術、または放射線治療には適さない可能性があります。 しかし、tPSA は臓器特異的ですが、腫瘍特異的ではなく、前立腺悪性腫瘍の生物学的挙動は大部分が不均一であり、遠隔転移を反映する tPSA の能​​力の特異性は議論の余地があります。 tPSA をリスク層別化識別および遠隔転移予測の唯一の指標として使用すると、不要な前立腺生検が多数発生する可能性があります。 また、重度の併存疾患や抗凝固療法を受けている高齢の患者は、生検の最適な候補ではない可能性があり、悪影響や費用の増加を引き起こす可能性があります。 これらのケースでは、画像解析に基づく非侵襲的アプローチによるリスク層別分類のための客観的で正確な画像バイオマーカーを見つけることが急務です。

前立腺特異的膜抗原 (PSMA) は、主に前立腺組織で発現する II 型膜貫通型糖タンパク質であり、その発現は悪性度と相関し、転移がさらに増加し​​ます。 PSMA が容易に組織に浸透し、固形腫瘍病変とともに拡散する能力は、転移の状態を反映する可能性があります。 以前の研究では、PSMA PET/CT がリンパ節転移検出のための従来のイメージング法よりも優れていること、および治療前の tPSA レベルとグリーソン スコアが一次 PCa における PSMA の取り込みと関連していることが示されています。 さらに、最大標準化取り込み値 (SUVmax) は、PET/CT で最も一般的に使用される半定量的パラメーターであり、PCa の悪性度を評価し、中程度から高度の骨盤リンパ節転移を予測するために、以前の研究が既に使用されています。 68Ga-PSMA-11または68Ga-PSMA-617によるPCa患者のリスク。 18F-PSMA-1007 は、より高い空間解像度の画像と、尿クリアランスを減少させる非尿排泄によって利点があり、このアプローチは、原発性 PCa および転移性病変の検出を容易にする大きな可能性を秘めています。 ただし、私たちの知る限り、18F-PSMA-1007 PET / CTを使用して、リスク層別化および原発性PCaの遠隔転移予測における診断性能を評価した先行研究はありません。

本研究の目的は、18F-PSMA-1007 PET/CT の半定量的パラメーターの相関関係を、新たに診断された PCa 画像、tPSA レベル、およびグリーソン スコアの間でレトロスペクティブに調査し、18F-PSMA-1007 PET/CT の予測性能を評価することです。 PCaリスク層別化と遠隔転移予測に関する臨床病理学的特徴。