認知能力が混在する高齢者に対する多要素認知介入

World Alzheimer Report 2018 によると、5,000 万人が認知症を患っており、2050 年までにその数は 3 倍の 1 億 5,200 万人になると予想されています。 認知症のリスクが高い人や認知症の人は、ほとんどが地域社会に住んでいます。 効果的なコミュニティベースのプログラムは、機能レベルを維持し、過度の機能低下を軽減または防止するのに役立ちます. 脳の健康的なライフスタイルの一部として、構造化された定期的な認知活動をサポートする経験的証拠が増えています。

認知介入は、認知障害の有無にかかわらず高齢者の認知機能を維持または改善することを目的とした、ますます一般的なアプローチです。 適切な認知的介入は、脳の神経機構を変える可能性を秘めています。 最近のエビデンスは、実際の日常生活動作 (ADL) と高度に類似した、慎重に設計された認知演習 (例えば、処方薬を服用するための指示を思い出す、薬の注意事項を特定するなど) を繰り返し実践することで改善できることを示唆しています。認知スキルと認知機能パフォーマンスの両方。

認知障害を持つ人々が遭遇する認知問題は複雑であるため、学者は、個々のアプローチを最大限に活用するために、複数のアプローチを含む多要素認知介入を提唱しています。 研究者らは、運動認知デュアルタスク演習と高度な認知要求、認知トレーニング、および認知リハビリテーションを組み合わせた準実験的研究を実施しました。 結果は、介入が軽度の認知障害を持つ人々の認知スキルと認知機能パフォーマンスを改善できることを示しました.

しかし、研究デザインを強化し、治療プロトコルを標準化する必要があるため、ほとんどの認知介入研究は、正常な認知能力を持つ人、軽度の認知障害を持つ人、認知症の人など、同様の認知スキルを持つ参加者のグループを対象とするようになりました. 参加者のこの均一性は、コミュニティで観察されるものとは対照的です。コミュニティでは、グループにさまざまなレベルの認知スキルを持つ人が含まれている可能性が最も高いです。 包括的なグループ デザインによる認知的介入の有効性は、めったに調べられませんでした。

学者たちは、エビデンスに基づいた介入を人々が生活する日常の環境に橋渡しするプロセスをスピードアップするためのさらなる努力を求めています. 認知的介入は、「漏れやすいパイプライン」の状況にあります。つまり、エビデンスがどのように翻訳され、実世界の設定でテストされ（実践）、および/または一連の研究エビデンスが広く普及するためにコミュニティ全体で実装されるかについての体系的な調査はありません。実装。 実現可能性研究デザインの使用の増加は、主に無作為化臨床試験の前兆として使用され、研究プロトコルに調整が必要かどうか、障壁と潜在的な戦略は何かを調べます。 認知介入の有効性を支持する研究は豊富にあるが、研究者の知る限りでは、エビデンスに基づく認知介入のコミュニティへの移行可能性を調査した研究はない。

この研究では、台湾南部の 2 つの都市のコミュニティ組織で、認知的に脆弱な高齢者を対象に、シミュレートされた日常タスク (MCI-SET) を使用したエビデンス主導の多要素認知介入の実現可能性、実装、および予備的な有効性について説明します。