Vícesložková kognitivní intervence pro starší dospělé se smíšenými kognitivními schopnostmi

Podle World Alzheimer Report 2018 žije 50 milionů lidí s demencí a očekává se, že jejich počet se do roku 2050 ztrojnásobí na 152 milionů. Většina lidí s vysokým rizikem demence nebo s demencí žije v komunitě. Efektivní komunitní programy mohou pomoci udržet funkční úrovně a zmírnit nebo zabránit nadměrnému funkčnímu poklesu. Přibývá empirických důkazů na podporu strukturovaných a pravidelných kognitivních aktivit jako součásti životního stylu zdravého mozku.

Kognitivní intervence je stále populárnější přístup, jehož cílem je zachovat nebo zlepšit kognitivní funkce starších dospělých s kognitivními poruchami nebo bez nich. Vhodná kognitivní intervence má potenciál změnit jejich mozkový neuromechanismus. Nedávné důkazy naznačují, že opakované praktikování pečlivě navržených kognitivních cvičení s vysokým stupněm podobnosti se skutečnými aktivitami každodenního života (ADL) (např. zapamatování si pokynů pro užívání léků na předpis, identifikace preventivních opatření týkajících se léků atd.) jak kognitivní dovednosti, tak kognitivní funkční výkon.

Kvůli složitosti kognitivních problémů, s nimiž se lidé s kognitivními poruchami setkávají, se vědci zasazovali o vícesložkovou kognitivní intervenci, která zahrnuje více než jeden přístup, aby bylo možné co nejlépe využít jednotlivé přístupy. Vyšetřovatelé provedli kvazi-experimentální studii, která kombinovala motoricko-kognitivní dvojúlohová cvičení s vysokými kognitivními nároky, kognitivním tréninkem a kognitivní rehabilitací. Výsledky ukázaly, že intervence může zlepšit kognitivní dovednosti a kognitivní funkční výkonnost u lidí s mírnou kognitivní poruchou.

Potřeba posílit design výzkumu a standardizovat léčebné protokoly však vedla většinu výzkumů kognitivní intervence k tomu, aby se zaměřila na skupinu účastníků s podobnými kognitivními dovednostmi, jako jsou ti s normální kognitivní schopností, ti s mírnými kognitivními poruchami nebo ti s demencí atd. Tato homogenita účastníků je v ostrém kontrastu s tím, co je pozorováno v komunitách, kde s největší pravděpodobností skupina zahrnuje osoby s různou úrovní kognitivních dovedností. Účinnost kognitivní intervence s inkluzivním skupinovým uspořádáním byla zkoumána jen zřídka.

Učenci vyzvali k většímu úsilí o urychlení procesu přemostění intervence založené na důkazech do každodenního prostředí, ve kterém lidé žijí. Kognitivní intervence se nachází v situaci „děravého potrubí“, to znamená, že neexistuje žádné systematické zkoumání toho, jak lze důkazy překládat, testovat v reálném světě (praxi) a/nebo implementovat napříč komunitami v kontinuu výzkumných důkazů k široce rozšířeným implementace. Rostoucí využívání návrhu výzkumu proveditelnosti se většinou používá jako předchůdce randomizované klinické studie, která zkoumá, zda protokol studie vyžaduje úpravu, jaké jsou překážky a potenciální strategie. S množstvím výzkumu, který podporuje účinnost kognitivní intervence, podle nejlepšího vědomí výzkumníků neexistuje žádná studie, která by zkoumala přenositelnost kognitivní intervence založené na důkazech do komunity.

Tato studie pojednává o proveditelnosti, implementaci a předběžné účinnosti vícesložkové kognitivní intervence založené na důkazech využívající simulované každodenní úkoly (MCI-SET) pro kognitivně zranitelné starší dospělé v komunitních organizacích ve dvou městech na jihu Tchaj-wanu.