Intervento cognitivo multicomponente per anziani con abilità cognitive miste

Secondo il World Alzheimer Report 2018, 50 milioni di persone convivono con la demenza e si prevede che il numero triplicherà a 152 milioni entro il 2050. La maggior parte delle persone ad alto rischio di demenza o con demenza risiede nella comunità. Programmi efficaci basati sulla comunità possono aiutare a mantenere i livelli funzionali e mitigare o prevenire un eccessivo declino funzionale. Vi sono prove empiriche crescenti a sostegno di attività cognitive strutturate e regolari come parte dello stile di vita per la salute del cervello.

L'intervento cognitivo è un approccio sempre più popolare che mira a mantenere o migliorare il funzionamento cognitivo degli anziani con o senza disturbi cognitivi. Un intervento cognitivo appropriato ha il potenziale per cambiare il loro neuro-meccanismo cerebrale. Prove recenti suggeriscono che la pratica ripetuta di esercizi cognitivi accuratamente progettati con un alto grado di somiglianza con le attività della vita quotidiana (ADL) (ad esempio, ricordare le istruzioni per l'assunzione di farmaci prescritti, identificare le precauzioni del farmaco, ecc.) può migliorare sia le abilità cognitive che le prestazioni funzionali cognitive.

A causa della complessità dei problemi cognitivi che le persone con disabilità cognitive incontrano, gli studiosi hanno sostenuto un intervento cognitivo multicomponente che includa più di un approccio per utilizzare al meglio gli approcci individuali. I ricercatori hanno condotto uno studio quasi sperimentale che ha combinato esercizi dual-task motorio-cognitivi con elevate esigenze cognitive, allenamento cognitivo e riabilitazione cognitiva. I risultati hanno mostrato che l'intervento può migliorare le capacità cognitive e le prestazioni funzionali cognitive per le persone con lievi disturbi cognitivi.

Tuttavia, la necessità di rafforzare il disegno della ricerca e di standardizzare i protocolli di trattamento ha portato la maggior parte della ricerca sull'intervento cognitivo a prendere di mira un gruppo di partecipanti con abilità cognitive simili, come quelli con cognizione normale, quelli con lievi disturbi cognitivi o quelli con demenza, ecc. Questa omogeneità nei partecipanti è in netto contrasto con quanto osservato nelle comunità, dove molto probabilmente il gruppo è comprensivo di persone con diversi livelli di abilità cognitive. L'efficacia dell'intervento cognitivo con un disegno di gruppo inclusivo è stata raramente esaminata.

Gli studiosi hanno chiesto maggiori sforzi per accelerare il processo di collegamento dell'intervento basato sull'evidenza agli ambienti quotidiani in cui vivono le persone. L'intervento cognitivo si trova in una situazione di "conduttura che perde", cioè nessun esame sistematico di come le prove possono essere tradotte, testate in contesti del mondo reale (pratica) e/o implementate attraverso le comunità nel continuum delle prove di ricerca per diffondere implementazione. L'uso crescente della progettazione della ricerca di fattibilità viene utilizzato principalmente come precursore della sperimentazione clinica randomizzata, esaminando se un protocollo di studio richiede aggiustamenti, quali sono le barriere e le potenziali strategie. Con l'abbondanza di ricerche che supportano l'efficacia dell'intervento cognitivo, per quanto ne sanno gli investigatori, non ci sono studi che abbiano indagato la trasportabilità dell'intervento cognitivo basato sull'evidenza nella comunità.

Questo studio discute la fattibilità, l'implementazione e l'efficacia preliminare di un intervento cognitivo multicomponente basato sull'evidenza che utilizza attività quotidiane simulate (MCI-SET) per anziani cognitivamente vulnerabili nelle organizzazioni della comunità in due città nel sud di Taiwan.