Multikomponent kognitiv intervention for ældre voksne med blandede kognitive evner

Ifølge World Alzheimer Report 2018 lever 50 millioner mennesker med demens, og antallet forventes at tredobles til 152 millioner i 2050. De fleste mennesker med høj risiko for demens eller med demens bor i samfundet. Effektive lokalsamfundsbaserede programmer kan hjælpe med at opretholde funktionelle niveauer og afbøde eller forhindre overdreven funktionsnedgang. Der er stigende empirisk dokumentation for at understøtte strukturerede og regelmæssige kognitive aktiviteter som en del af hjernens sundhed livsstil.

Kognitiv intervention er en stadig mere populær tilgang, der sigter mod at opretholde eller forbedre den kognitive funktion hos ældre voksne med eller uden kognitive funktionsnedsættelser. Passende kognitiv intervention har potentialet til at ændre deres hjerne neuro-mekanisme. Nylige beviser tyder på, at gentagne øvelser af omhyggeligt designet kognitive øvelser med en høj grad af lighed med daglige aktiviteter i det virkelige liv (ADL) (f.eks. at huske instruktionerne for at tage receptpligtig medicin, identificere medicinens forholdsregler osv.) kan forbedre både kognitive færdigheder og kognitiv funktionel præstation.

På grund af kompleksiteten af ​​kognitive problemer, som mennesker med kognitive svækkelser støder på, har forskere slået til lyd for en multikomponent kognitiv intervention, der omfatter mere end én tilgang til at udnytte de individuelle tilgange bedst muligt. Forskerne gennemførte en kvasi-eksperimentel undersøgelse, der kombinerede motorisk-kognitive dual-task øvelser med høje kognitive krav, kognitiv træning og kognitiv rehabilitering. Resultaterne viste, at interventionen kan forbedre kognitive færdigheder og kognitiv funktionel ydeevne for mennesker med mild kognitive funktionsnedsættelser.

Behovet for at styrke forskningsdesignet og standardisering af behandlingsprotokoller førte dog til, at den meste kognitive interventionsforskning målrettede en gruppe deltagere med lignende kognitive færdigheder, såsom dem med normal kognition, dem med mild kognitiv svækkelse eller dem med demens osv. Denne homogenitet hos deltagerne står i skarp kontrast til, hvad der observeres i fællesskaber, hvor gruppen højst sandsynligt er inklusive personer med forskellige niveauer af kognitive færdigheder. Effekten af ​​kognitiv intervention med et inkluderende gruppedesign blev sjældent undersøgt.

Forskere har opfordret til en større indsats for at fremskynde processen med at bygge bro over evidensbaseret intervention til de hverdagslige omgivelser, folk lever i. Kognitiv intervention er i en situation med "lækket pipeline", det vil sige, ingen systematisk undersøgelse af, hvordan beviserne kan oversættes, testes i den virkelige verden (praksis) og/eller implementeres på tværs af samfund i kontinuummet af forskningsevidens til udbredt implementering. Den stigende brug af gennemførlighedsforskningsdesign bruges mest som en forløber for randomiserede kliniske forsøg, hvor man undersøger, om en undersøgelsesprotokol kræver justering, hvad barriererne og potentielle strategier er. Med den overflod af forskning, der understøtter effektiviteten af ​​kognitiv intervention, er der efter forskernes bedste viden ingen undersøgelse, der undersøgte transportbarheden af ​​evidensbaseret kognitiv intervention til samfundet.

Denne undersøgelse diskuterer gennemførligheden, implementeringen og den foreløbige effektivitet af en evidensdrevet, multi-komponent kognitiv intervention ved hjælp af simulerede hverdagsopgaver (MCI-SET) for kognitivt sårbare ældre voksne i samfundsorganisationer i to byer i det sydlige Taiwan.