Kognitive Intervention mit mehreren Komponenten für ältere Erwachsene mit gemischten kognitiven Fähigkeiten

Laut dem World Alzheimer Report 2018 leben 50 Millionen Menschen mit Demenz und es wird erwartet, dass sich die Zahl bis 2050 auf 152 Millionen verdreifacht. Die meisten Menschen mit hohem Demenzrisiko oder mit Demenz leben in der Gemeinde. Effektive gemeinschaftsbasierte Programme können dazu beitragen, das Funktionsniveau aufrechtzuerhalten und einen übermäßigen Funktionsabfall zu mildern oder zu verhindern. Es gibt zunehmend empirische Beweise dafür, strukturierte und regelmäßige kognitive Aktivitäten als Teil eines gesunden Lebensstils für das Gehirn zu unterstützen.

Kognitive Intervention ist ein zunehmend beliebter Ansatz, der darauf abzielt, die kognitive Funktion älterer Erwachsener mit oder ohne kognitive Beeinträchtigungen zu erhalten oder zu verbessern. Eine angemessene kognitive Intervention hat das Potenzial, ihren Gehirn-Neuromechanismus zu verändern. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass wiederholtes Praktizieren von sorgfältig gestalteten kognitiven Übungen mit einem hohen Grad an Ähnlichkeit mit realen Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) (z. B. sich an die Anweisungen zur Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente erinnern, die Vorsichtsmaßnahmen für Medikamente identifizieren usw.) sowohl kognitive Fähigkeiten als auch kognitive Funktionsleistung.

Aufgrund der Komplexität kognitiver Probleme, mit denen Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen konfrontiert sind, haben Wissenschaftler eine kognitive Intervention mit mehreren Komponenten befürwortet, die mehr als einen Ansatz umfasst, um die einzelnen Ansätze optimal zu nutzen. Die Forscher führten eine quasi-experimentelle Studie durch, die motorisch-kognitive Dual-Task-Übungen mit hohen kognitiven Anforderungen, kognitivem Training und kognitiver Rehabilitation kombinierte. Die Ergebnisse zeigten, dass die Intervention die kognitiven Fähigkeiten und die kognitive Funktionsleistung für Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen verbessern kann.

Die Notwendigkeit, das Forschungsdesign zu stärken und Behandlungsprotokolle zu standardisieren, führte jedoch dazu, dass die meisten kognitiven Interventionsforschungen auf eine Gruppe von Teilnehmern mit ähnlichen kognitiven Fähigkeiten abzielten, wie z. B. Personen mit normaler Kognition, Personen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen oder Personen mit Demenz usw. Diese Homogenität der Teilnehmer steht in krassem Gegensatz zu dem, was in Gemeinschaften beobachtet wird, wo die Gruppe höchstwahrscheinlich Personen mit unterschiedlichen kognitiven Fähigkeiten umfasst. Die Wirksamkeit kognitiver Interventionen mit einem inklusiven Gruppendesign wurde selten untersucht.

Wissenschaftler haben mehr Anstrengungen gefordert, um den Prozess der Überbrückung evidenzbasierter Interventionen mit den alltäglichen Umgebungen, in denen Menschen leben, zu beschleunigen. Kognitive Intervention befindet sich in einer Situation der „undichten Pipeline“, d. h. ohne systematische Untersuchung, wie die Evidenz übersetzt, in realen Umgebungen (Praxis) getestet und/oder gemeinschaftsübergreifend im Kontinuum der Forschungsevidenz implementiert werden kann, um weit verbreitet zu sein Implementierung. Die zunehmende Verwendung von Machbarkeitsforschungsdesigns wird meist als Vorläufer randomisierter klinischer Studien verwendet, um zu untersuchen, ob ein Studienprotokoll angepasst werden muss, was die Barrieren und mögliche Strategien sind. Angesichts der Fülle an Forschungsergebnissen, die die Wirksamkeit kognitiver Interventionen belegen, gibt es nach bestem Wissen der Forscher keine Studie, die die Übertragbarkeit evidenzbasierter kognitiver Interventionen in die Gemeinschaft untersucht hat.

Diese Studie diskutiert die Machbarkeit, Implementierung und vorläufige Wirksamkeit einer evidenzbasierten kognitiven Intervention mit mehreren Komponenten unter Verwendung simulierter Alltagsaufgaben (MCI-SET) für kognitiv anfällige ältere Erwachsene in Gemeinschaftsorganisationen in zwei Städten in Südtaiwan.