緊急通報後の非外傷性二次性頭痛の予測スコア (CEPHAREG)

頭痛は、外来患者の診察の 1%、病院の救急部門の訪問の 2% を占め、フランスの全国レベルでは、病院前の救急医療サービス ユニット (フランスの医師主導の緊急通報センター、または「センター 15」または Service d'Aide Médicale d'Urgence [SAMU])。 2009 年、フランスの「SAMU-Urgences de France」協会は、頭痛患者を評価するための分類および診断ツールを提案しましたが、これはまだ臨床研究によって検証されていません。 頭痛のあるほとんどの患者は自発的に救急部門 (ED) に相談し、救急車、消防救助部門、医療救急車 (SMUR)、または警察を通じて ED に入った患者はわずか 4 ～ 5% でした。 救急車で到着した異常な突然の頭痛のために救急サービスに参加した患者は、くも膜下出血の頻度が高かった。

頭痛の研究は、主に ED で行われてきました。 ペリーらによって公開されたオタワルール。 2013年に、1時間以内に最大強度に達した重度の非外傷性頭痛を伴う15歳以上の患者のくも膜下出血（SAH）の調査を実施するための基準を提案しました。

一次性頭痛とは異なり、二次性頭痛は根本的な原因に関連しています。 重度の二次性頭痛 (SSH) (頭痛の 4 ～ 5%) のうち、非外傷性くも膜下出血は ED の症例の 5.4% ～ 12% で診断されず、死亡率が 5% から 14% に増加しました。

2018 年に、頭痛の緊急管理に関するフランスのガイドラインは、重度の二次性頭痛のリスクがある可能性が高い基準を認識し、突然の頭痛または雷鳴頭痛 (すなわち、 1 分以内に最大強度に達する)、最近の頭痛または進行性の悪化 (<7 日) および異常、発熱との関連 (明らかな原因は別として)、神経学的障害の兆候との関連、一酸化炭素中毒の疑い、免疫抑制 (腫瘍形成) 、 HIV）。 再発性発作性または慢性頭痛の患者における異常な頭痛は、そうでないことが証明されるまで、二次的なものと見なされるべきです。 くも膜下出血は、突然の激しい異常な頭痛の患者の 11% に見られました。

フランスの Loiret 部門では、くも膜下出血患者は、インターベンション神経学のための適切な設備と専門知識が不足しているため、部門から最寄りの地域の紹介教育病院に転院する必要がありました。 したがって、早期診断が重要でした。 実際、未治療の脳動脈瘤破裂は、最初の 24 時間で出血の再発を 3 ～ 4% 増加させました。