CABGにおける体液反応性におけるIJVソノグラムVS心電図

輸液管理は、心臓手術後の患者の血行動態を安定させるための最も重要な治療の 1 つです。成人、小児、および新生児の血行動態パラメータは、胸部電気生体インピーダンスの測定に基づいており、肺動脈カテーテル (PAC) を使用して CO を導出する熱希釈法などの「ゴールド スタンダード」法に対して検証されています。

IJV は、技術的には、IVC よりも超音波による視覚化にはるかに簡単にアクセスでき、IJV の測定には経食道心エコー検査 (TEE) は必要ありません。 内頸静脈拡張性指数 (IJVDI) はいくつかの研究で研究されていますが、その信頼性は心臓手術中の患者では十分に確認されていません。

これは、冠動脈バイパス移植手術を受ける成人の前向き観察研究です。 この研究の主な目的は、冠動脈バイパス移植手術を受ける成人の輸液反応性を予測する際の信頼性を評価することです。これには、内頸静脈のソノグラムを使用して、電気心臓測定法で測定された 1 回拍出量の変動 (SVV) に関連する血管の拡張性を評価します。二次的な目的は、電気心臓測定法によって測定された胸腔内液量 (TFC) の能力を評価して、輸液反応性の評価のための付加的な値にすることです。

ボリューム応答性は、次の時間に IJV ソノグラムと電気心電図検査によって個別に評価されます。

1. 麻酔導入後。
2. 胸骨切開前に6ml / kgのヒドロキシエチルスターチ（HES）6％を輸血した後。
3. 胸骨の閉鎖と患者の血液の輸血後。
4. 患者を ICU に移送し、必要な輸液を患者に与えることによって血行動態パラメータを安定させる直前。
5. 患者を ICU に移し、患者に必要な輸液を行って血行動態パラメータを安定させた直後。
6. ICU入室2時間後。
7. 人工呼吸器から離脱する前に SVV = 12% の閾値で SVV を検査することにより、輸液反応性を評価します。