IJV Sonograma VS Cardiometria na Responsividade a Fluidos em CABG

O gerenciamento de fluidos é um dos tratamentos mais importantes para estabilizar a hemodinâmica em pacientes após cirurgia cardíaca. A cardiometria elétrica é um método para a determinação não invasiva do volume sistólico (SV), débito cardíaco (DC), variação do volume sistólico (SVV) e outros parâmetros hemodinâmicos em adultos, crianças e neonatos com base na medição da bioimpedância elétrica torácica e foi validado em relação a métodos "padrão-ouro", como o método de termodiluição para derivar CO usando um cateter de artéria pulmonar (CAP).

O IJV é, tecnicamente, muito mais facilmente acessível para visualização ultrassonográfica do que o IVC, e a medição do IJV não requer ecocardiografia transesofágica (ETE). O índice de distensibilidade da veia jugular interna (IJVDI) foi estudado em vários estudos, mas sua confiabilidade não foi bem confirmada em pacientes durante cirurgia cardíaca.

Este é um estudo observacional prospectivo de adultos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. O objetivo principal do estudo é avaliar a confiabilidade da previsão da responsividade a fluidos em adultos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio usando ultrassonografia da veia jugular interna para avaliação da distensibilidade do vaso em relação à variação do volume sistólico (SVV) medida por cardiometria elétrica. o objetivo secundário é avaliar a capacidade do conteúdo de líquido torácico (TFC) medido pela cardiometria elétrica de ser um valor aditivo para a avaliação da responsividade a fluidos.

A responsividade do volume será avaliada independentemente por ultrassonografia IJV e cardiometria elétrica nos tempos seguintes

1. Após a indução da anestesia.
2. Após transfusão de 6 ml/kg de hidroxietilamido (HES) 6% antes da esternotomia.
3. Após fechamento do esterno e transfusão de sangue do paciente.
4. Imediatamente antes da transferência do paciente para a UTI e estabilização dos parâmetros hemodinâmicos por meio da administração de fluidos necessários ao paciente.
5. Imediatamente após a transferência do paciente para a UTI e estabilização dos parâmetros hemodinâmicos por meio da administração de fluidos necessários ao paciente.
6. Após 2 horas de internação na UTI.
7. Antes do desmame da ventilação mecânica, a capacidade de resposta a fluidos será avaliada examinando SVV com um limiar de SVV = 12%, permitindo a discriminação entre respondedores e não respondedores