Sonograma IJV VS Cardiometría en respuesta a fluidos en CABG

El manejo de líquidos es uno de los tratamientos más importantes para estabilizar la hemodinámica en pacientes después de una cirugía cardíaca. La cardiometría eléctrica es un método para la determinación no invasiva del volumen sistólico (SV), el gasto cardíaco (CO), la variación del volumen sistólico (SVV) y otros parámetros hemodinámicos en adultos, niños y recién nacidos basados ​​en la medición de la bioimpedancia eléctrica torácica y ha sido validado frente a métodos "estándar de oro" como el método de termodilución para derivar CO utilizando un catéter de arteria pulmonar (PAC).

La IJV es, técnicamente, mucho más fácilmente accesible para la visualización ecográfica que la IVC, y la medición de la IJV no requiere una ecocardiografía transesofágica (ETE). El índice de distensibilidad de la vena yugular interna (IJVDI) se ha estudiado en varios estudios, pero su fiabilidad no ha sido bien confirmada en pacientes durante cirugía cardíaca.

Este es un estudio observacional prospectivo de adultos que se sometieron a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria. El objetivo principal del estudio es evaluar la fiabilidad de la predicción de la respuesta a los fluidos en adultos que se someten a una cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria utilizando un sonograma de la vena yugular interna para evaluar la distensibilidad del vaso en relación con la variación del volumen sistólico (SVV) medida por cardiometría eléctrica. el objetivo secundario es evaluar la capacidad del contenido de fluido torácico (TFC) medido por cardiometría eléctrica para ser un valor aditivo para la evaluación de la capacidad de respuesta del fluido.

La capacidad de respuesta del volumen se evaluará de forma independiente mediante sonograma IJV y cardiometría eléctrica en los siguientes tiempos

1. Después de la inducción de la anestesia.
2. Después de transfundir 6 ml/kg de hidroxietil almidón (HES) al 6% antes de la esternotomía.
3. Después del cierre del esternón y transfusión de sangre del paciente.
4. Inmediatamente antes de transferir al paciente a la UCI y estabilización de los parámetros hemodinámicos mediante la administración de los líquidos necesarios para el paciente.
5. Inmediatamente después de transferir al paciente a la UCI y estabilización de los parámetros hemodinámicos mediante la administración de los líquidos necesarios para el paciente.
6. Después de 2 horas de ingreso en UCI.
7. Antes de desconectarse de la ventilación mecánica, la respuesta a los fluidos se evaluará mediante el examen de SVV con un umbral de SVV = 12 % que permita la discriminación entre respondedores y no respondedores.