自閉症スペクトラム障害の青年におけるバイオフィードバック介入

近年、自閉症スペクトラム障害 (ASD) を含む精神障害における自律神経系 (ANS) の潜在的な役割を調査した研究が数多く行われています。 精神生理学的研究で ANS 機能を評価するために最も一般的に採用されている生理学的パラメーターの 1 つは、心拍変動 (HRV) の評価に基づいています。 心臓のペースメーカーは、交感神経系と副交感神経系の両方によって制御されているため、心拍間の間隔が自然に変動します。 HRV の重要な要素の 1 つは、一般に呼吸性洞性不整脈 (RSA) として知られています。 この成分は、脳幹から心臓への迷走神経の直接投射を介して副交感神経サブシステムによってのみ媒介されるため、心臓の迷走神経調節の指標としても知られています。 RSA という用語が採用されているのは、特定の状況における心拍変動と呼吸周期との関係の現象を定義するためです。 RSA の臨床的重要性は複数の研究で報告されており、より高い RSA はより高い認知能力、効果的な社会的行動、より少ない内在化症状 (例えば、 不安や抑うつ）と適切な感情調節。 さらに、RSAの低さは、行為の問題、特徴的な敵意、不安障害、およびうつ病に関連しています。 ASD の子供と青年に関して、さまざまな活動中の RSA を評価することによって ANS 機能を調査したいくつかの研究があります (例: 認知課題、非社会的聴覚課題、社会的認知課題、社会的相互作用課題）、および安静時。 いくつかの研究では、ASD と一般的に発達中の (TD) ピアの間で RSA レベルに有意差がないことが明らかになりましたが、大部分の研究は、ASD 患者の RSA レベルが低いことを示すことに収束しているように見えました。 さらに、これらの研究では、ASDのRSAレベルが低いほど、より多くの社会的問題、内在化の問題、より高いレベルの不安、感情制御の問題、より深刻な視覚および/または聴覚感覚の問題の存在、および反復的および制限的な問題の存在と関連していました。行動。 RSA の低下とより心理的および社会的な問題との関連性に沿って、RSA 値のアップレギュレーション、または心迷走神経調節を具体的にターゲットとする介入を開発および検証することは、非常に重要であると考えられています。 ASDを持つ個人で。 そうするために、バイオフィードバックベースの介入が提唱されています。これには、生理学的信号の記録が含まれるためです（例 RSAまたは皮膚コンダクタンス）は、視覚（または聴覚）表現に変換され、その後直接フィードバックとして個人に提供されます. 進行中の身体感覚のこの視覚化は、ASD を持つ個人に付加価値を提供します。以前の研究では、この集団では内部の身体感覚 (内受容的認識) を意識的に知覚する能力が低いことが報告されているためです。 思春期は明確な発達領域が急速に変化する脆弱な時期であることを考慮すると、この集団はこの研究プロジェクトの対象となります。 前述のように、一般的に発達中の集団とASDの集団の両方におけるRSAの臨床的重要性はすでに実証されています。 ただし、方法論の違いにより、これらの研究は比較できないことが多く、矛盾する証拠につながることがよくあります。 したがって、この研究プロジェクトでは、ASD の有無にかかわらず青少年を募集する横断的なフェーズが最初に実施されます。 この段階では、生理学的、内因性および行動データが収集されるストレス誘発テストを実行します。 この最初の部分の主な焦点は、前述の研究結果に基づいて、通常発達中の仲間と比較して、ASD の青年でより低い RSA 値が仮定される RSA です。 この研究プロジェクトの 2 番目の部分は、ASD の青年における RSA のアップレギュレーションに対する RSA ベースのバイオフィードバック アプローチの評価で構成されています。 言い換えれば、心臓の迷走神経調節を強化するこの介入の可能性と、以前の研究で決定され、この研究の最初の部分での発見に基づいて、ASD患者のRSAの低下に関連する行動問題への影響を調査します。 重要なことに、ASD の青年に対する RSA バイオフィードバック介入の検証は、バイオフィードバック アプリを使用してセラピストとの接触を制限し、日常生活への統合をサポートできるこの集団における在宅介入の新しい道を開く可能性があります。 さらに、コロナウイルス病による現在の世界的な状況は、ASD患者に関する新しい有用な情報を臨床医に提供しています.ASD患者は在宅介入の増加を前向きなものとして認識しています. したがって、この研究プロジェクトにおけるバイオフィードバック介入は、その在宅アプローチにより、追加の利点がある可能性があります。 最後に、ASD を含む臨床集団における RSA バイオフィードバック介入の有望な結果は、不安や抑うつ症状の減少から社会的機能の改善まで、さまざまな領域で報告されています。 したがって、この介入は、発達において脆弱な立場にあることを考えると、ASDの青年にとって価値があるかもしれません.