Biofeedback-interventio nuorilla, joilla on autismispektrihäiriö

Viime vuosina lukuisat tutkimukset ovat tutkineet autonomisen hermoston (ANS) mahdollista roolia psykiatrisissa häiriöissä, mukaan lukien autismispektrihäiriö (ASD). Yksi yleisimmin käytetyistä fysiologisista parametreista ANS:n toiminnan arvioinnissa psykofysiologisessa tutkimuksessa perustuu sykevariabiliteetin (HRV) arviointiin. Sydämen tahdistinta ohjaa sekä sympaattinen että parasympaattinen hermosto, mikä johtaa luonnolliseen vaihteluun sydämen lyöntien välillä. Yksi tärkeä HRV:n komponentti tunnetaan yleisesti nimellä RSA (Respiration sinus arrytmia). Tämä komponentti on yksinomaan parasympaattisen alajärjestelmän välittämä vagushermon suorien projektioiden kautta aivorungosta sydämeen, ja siksi se tunnetaan myös sydämen vagusmodulaation indeksinä. Termi RSA on otettu käyttöön, koska se määrittelee sykkeen vaihtelun ja hengityssyklin välisen suhteen tietyissä olosuhteissa. RSA:n kliininen merkitys on raportoitu useissa tutkimuksissa, koska korkeampi RSA liittyy korkeampiin kognitiivisiin kykyihin, tehokkaaseen sosiaaliseen käyttäytymiseen, vähemmän sisäistyviin oireisiin (esim. ahdistuneisuus ja masennus) ja asianmukainen tunteiden säätely. Lisäksi alempi RSA on yhdistetty käyttäytymisongelmiin, ominaisuusvihamielisuuteen, ahdistuneisuushäiriöihin ja masennukseen. ASD:stä kärsivien lasten ja nuorten osalta useat tutkimukset ovat tutkineet ANS:n toimintaa arvioimalla RSA:ta eri toimintojen aikana (esim. kognitiiviset tehtävät, ei-sosiaaliset kuulotehtävät, sosiaaliset kognitiiviset tehtävät ja sosiaalisen vuorovaikutuksen tehtävät) sekä lepotilanteissa. Vaikka jotkin tutkimukset eivät paljastaneet merkittäviä eroja RSA-tasoissa ASD:n ja tyypillisesti kehittyvien (TD) vertaisten välillä, suurin osa tutkimuksista näytti lähentyvän ASD-potilaiden alhaisempien RSA-tasojen osoittamiseen. Lisäksi näissä tutkimuksissa alemmat RSA-tasot ASD:ssä liittyivät enemmän sosiaalisiin ongelmiin, sisäistämisongelmiin, korkeampaan ahdistuneisuustasoon, emotionaalisen hallinnan ongelmiin, vakavampiin näkö- ja/tai kuulo-aistiongelmien esiintymiseen sekä toistuviin ja rajoittaviin oireisiin. käyttäytymismalleja. Alentuneen RSA:n ja psyykkisten ja sosiaalisten ongelmien välisen yhteyden mukaisesti on esitetty, että olisi erittäin tärkeää kehittää ja validoida interventio, joka kohdistuu erityisesti RSA-arvojen säätelyyn tai sydämen vagaaliseen modulaatioon. ASD-potilailla. Tätä varten on esitetty biopalautteeseen perustuvia interventioita, koska niihin liittyy fysiologisten signaalien (esim. RSA tai ihon konduktanssi), jotka muunnetaan visuaalisiksi (tai auditiivisiksi) esityksiksi ja annetaan myöhemmin henkilölle suorana palautteena. Tämä jatkuvien kehon tuntemusten visualisointi antaisi lisäarvoa ASD-potilaille, koska aiemmat tutkimukset ovat raportoineet heikomman kyvyn tietoisesti havaita sisäisiä kehon tuntemuksia (interoseptiivinen tietoisuus) tässä populaatiossa. Ottaen huomioon, että murrosikä on haavoittuva ajanjakso, jossa eri kehitysalueilla tapahtuu nopeita muutoksia, tämä väestö on tämän tutkimusprojektin kohteena. Kuten aiemmin mainittiin, RSA:n kliininen merkitys sekä tyypillisesti kehittyvissä populaatioissa että ASD-populaatioissa on jo osoitettu. Metodologisten erojen vuoksi nämä tutkimukset ovat kuitenkin usein vertailukelpoisia ja/tai johtavat usein ristiriitaisiin todisteisiin. Tästä syystä tässä tutkimusprojektissa tehdään ensin poikkileikkausvaihe, jossa rekrytoidaan ASD-sairaita ja ilman niitä. Tässä vaiheessa he tekevät stressiä aiheuttavan testin, jossa kerätään fysiologisia, endogeenisiä ja käyttäytymistietoja. Tämän ensimmäisen osan pääpaino on RSA:ssa, jossa aiemmin mainittujen tutkimustulosten perusteella oletetaan alempia RSA-arvoja ASD:tä sairastavilla nuorilla verrattuna heidän tyypillisesti kehittyviin ikätovereihinsa. Tämän tutkimusprojektin toinen osa koostuu RSA-pohjaisen biofeedback-lähestymistavan arvioinnista ASD-nuorten RSA:n säätelyyn. Toisin sanoen tutkimme tämän toimenpiteen mahdollisuuksia parantaa sydämen vagusmodulaatiota ja vaikutusta alempaan RSA:han liittyviin käyttäytymisongelmiin henkilöillä, joilla on ASD, kuten aiemmassa tutkimuksessa on määritetty ja tämän tutkimuksen ensimmäisen osan havaintojen perusteella. Tärkeää on, että RSA-biopalauteintervention validointi nuorille, joilla on ASD, voi avata uusia mahdollisuuksia kotihoitoon tässä populaatiossa, jossa terapeutin kontakteja voidaan rajoittaa ja integroitumista päivittäiseen rutiiniin voidaan tukea biopalautesovellusten avulla. Lisäksi nykyiset koronavirustaudin aiheuttamat maailmanlaajuiset olosuhteet ovat antaneet lääkäreille uutta ja hyödyllistä tietoa ASD-potilaistaan, koska nämä potilaat kokivat kotihoitojen lisääntymisen positiivisena asiana. Siksi biopalautteen interventiolla tässä tutkimusprojektissa voi olla lisäetu sen kotipohjaisen lähestymistavan ansiosta. Lopuksi, lupaavia tuloksia RSA-biopalauteinterventioista kliinisissä populaatioissa, mukaan lukien ASD, on raportoitu useilla aloilla, alkaen ahdistuneisuus- ja masennuksen oireiden vähenemisestä sosiaalisen toiminnan paranemiseen. Siksi tämä interventio voi olla arvokas nuorille, joilla on ASD, kun otetaan huomioon heidän haavoittuva asemansa kehityksessä.