자폐 스펙트럼 장애가 있는 청소년의 바이오피드백 중재

최근 몇 년 동안 많은 연구가 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 비롯한 정신 장애에서 자율 신경계(ANS)의 잠재적 기여 역할을 조사했습니다. 심리-생리학적 연구에서 ANS 기능을 평가하기 위해 가장 일반적으로 채택되는 생리학적 매개변수 중 하나는 심박변이도(HRV)의 평가를 기반으로 합니다. 심장 박동 조율기는 교감 신경계와 부교감 신경계 모두에 의해 제어되며, 이로 인해 심장 박동 사이의 간격이 자연적으로 변합니다. HRV의 중요한 구성 요소 중 하나는 일반적으로 호흡 동성 부정맥(RSA)으로 알려져 있습니다. 이 구성 요소는 뇌간에서 심장으로의 미주 신경의 직접적인 투사를 통해 부교감 신경 하위 시스템에 의해 단독으로 매개되므로 심장 미주 신경 변조의 지표로도 알려져 있습니다. RSA라는 용어는 특정 상황에서 심박수 변동성과 호흡 주기 사이의 관계 현상을 정의하기 때문에 채택되었습니다. RSA의 임상적 중요성은 RSA가 높을수록 더 높은 인지 능력, 효과적인 사회적 행동, 더 적은 내재화 증상(예: 불안 및 우울증) 및 적절한 감정 조절. 또한 낮은 RSA는 품행 문제, 적개심, 불안 장애 및 우울증과 관련이 있습니다. ASD가 있는 아동 및 청소년과 관련하여 여러 연구에서 다양한 활동(예: 인지 과제, 비사회적 청각 과제, 사회적 인지 과제 및 사회적 상호작용 과제)뿐만 아니라 휴식 상태에서도 마찬가지입니다. 일부 연구에서 ASD와 일반적으로 개발 중인(TD) 동료 간의 RSA 수준에 유의미한 차이가 없는 것으로 밝혀졌지만, 대부분의 연구는 ASD 환자에서 낮은 수준의 RSA를 입증하는 데 수렴하는 것처럼 보였습니다. 또한, 이 연구에서 ASD의 낮은 RSA 수치는 더 많은 사회적 문제, 내면화 문제, 더 높은 수준의 불안, 정서적 통제 문제, 더 심각한 시각 및/또는 청각 감각 문제의 존재, 반복적이고 제한적인 행동. 낮은 RSA와 더 많은 심리적 및 사회적 문제 사이의 연결에 따라 RSA 값의 상향 조절 또는 심장 미주 신경 변조를 구체적으로 목표로 하는 개입을 개발하고 검증하는 것이 매우 관련이 있을 것이라고 가정했습니다. ASD를 가진 개인에서. 이를 위해 생체 신호(예: RSA 또는 피부 전도도)를 시각적(또는 청각적) 프레젠테이션으로 변환한 후 직접적인 피드백으로 개인에게 제공합니다. 진행 중인 신체 감각의 이러한 시각화는 ASD를 가진 개인에게 부가 가치를 제공할 것입니다. 이전 연구에서 이 집단에서 내부 신체 감각(내수용 인식)을 의식적으로 인식하는 능력이 낮다고 보고했기 때문입니다. 청소년기는 뚜렷한 발달 영역의 급격한 변화가 있는 취약한 시기라는 점을 고려하여 이 연구 프로젝트에서 이 인구를 대상으로 합니다. 앞서 언급한 바와 같이 일반적으로 발달하는 인구와 ASD를 가진 인구 모두에서 RSA의 임상적 중요성은 이미 입증되었습니다. 그러나 방법론적 차이로 인해 이러한 연구는 종종 비교할 수 없거나 종종 상충되는 증거로 이어집니다. 따라서 본 연구 프로젝트에서는 ASD 유/무 청소년을 모집하는 단면적 단계를 먼저 수행한다. 이 단계에서 그들은 생리적, 내인성 및 행동 데이터가 수집되는 스트레스 유발 테스트를 수행할 것입니다. 이 첫 번째 부분의 주요 초점은 이전에 언급한 연구 결과를 기반으로 ASD가 있는 청소년에서 일반적으로 발달하는 동료와 비교하여 더 낮은 RSA 값이 가정되는 RSA에 있습니다. 이 연구 프로젝트의 두 번째 부분은 ASD가 있는 청소년의 RSA 상향 조절을 위한 RSA 기반 바이오피드백 접근법의 평가로 구성됩니다. 즉, 우리는 이전 연구에서 결정되고 이 연구의 첫 번째 부분 동안의 결과를 기반으로 ASD를 가진 개인의 심장 미주신경 변조를 강화하고 낮은 RSA와 관련된 행동 문제에 대한 영향에 대한 이 개입의 가능성을 탐구할 것입니다. 중요한 것은 ASD가 있는 청소년을 위한 RSA 바이오피드백 개입의 검증은 치료사 접촉이 제한될 수 있고 바이오피드백 앱을 사용하여 일상에 통합될 수 있는 이 집단에서 가정 기반 개입을 위한 새로운 길을 열 수 있다는 것입니다. 또한 코로나 바이러스 질병으로 인한 현재 전 세계적 상황은 ASD 환자가 가정 기반 개입의 증가를 긍정적으로 인식함에 따라 임상의에게 새롭고 유용한 정보를 제공했습니다. 따라서 이 연구 프로젝트의 바이오피드백 개입은 가정 기반 접근 방식으로 인해 추가적인 이점이 있을 수 있습니다. 마지막으로, ASD를 포함한 임상 집단에 대한 RSA 바이오피드백 개입의 유망한 결과는 불안 및 우울증 증상 감소에서 사회적 기능 개선에 이르기까지 다양한 영역에서 보고되었습니다. 따라서 이 개입은 발달에서 취약한 위치에 있는 ASD를 가진 청소년에게 가치가 있을 수 있습니다.