Вмешательство биологической обратной связи у подростков с расстройством аутистического спектра

В последние годы в многочисленных исследованиях изучалась потенциальная роль вегетативной нервной системы (ВНС) в психических расстройствах, включая расстройства аутистического спектра (РАС). Одним из наиболее часто используемых физиологических параметров для оценки функционирования ВНС в психофизиологических исследованиях является оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР). Водитель ритма сердца контролируется как симпатической, так и парасимпатической нервной системой, что приводит к естественному изменению интервала между ударами сердца. Один из важных компонентов ВСР широко известен как дыхательная синусовая аритмия (РСА). Этот компонент опосредуется исключительно парасимпатической подсистемой через прямые проекции блуждающего нерва от ствола мозга к сердцу и поэтому также известен как показатель сердечной модуляции блуждающего нерва. Термин RSA принят, так как он определяет явление связи между вариабельностью сердечного ритма и дыхательным циклом при определенных обстоятельствах. О клинической значимости RSA сообщалось во многих исследованиях, поскольку более высокий RSA связан с более высокими когнитивными способностями, эффективным социальным поведением, меньшим количеством интернализирующих симптомов (например, тревога и депрессия) и соответствующее регулирование эмоций. Кроме того, более низкий RSA был связан с проблемами поведения, враждебностью, тревожными расстройствами и депрессией. Что касается детей и подростков с РАС, в нескольких исследованиях изучалось функционирование ВНС путем оценки RSA во время различных видов деятельности (например, во время сна). когнитивные задачи, несоциальные слуховые задачи, задачи социального познания и задачи социального взаимодействия), а также во время отдыха. В то время как некоторые исследования не выявили значительных различий в уровнях RSA между ASD и типично развивающимися (TD) сверстниками, большинство исследований, похоже, сходятся в демонстрации более низких уровней RSA у пациентов с ASD. Кроме того, в этих исследованиях более низкие уровни RSA при РАС были связаны с большим количеством социальных проблем, проблемами интернализации, более высоким уровнем тревожности, проблемами с эмоциональным контролем, наличием более серьезных зрительных и/или слуховых сенсорных проблем и наличием повторяющихся и ограничивающих действий. поведение. В соответствии со связью между сниженным RSA и более психологическими и социальными проблемами, было высказано мнение, что было бы очень важно разработать и утвердить вмешательство, специально направленное на повышение значений RSA или модуляцию сердечного блуждающего нерва. у лиц с РАС. Для этого были предложены вмешательства на основе биологической обратной связи, поскольку они включают запись физиологических сигналов (например, RSA или кожная проводимость), которые трансформируются в визуальные (или слуховые) представления и впоследствии предоставляются человеку в виде прямой обратной связи. Эта визуализация текущих телесных ощущений будет иметь дополнительную ценность для людей с РАС, поскольку предыдущие исследования сообщали о более низкой способности сознательно воспринимать внутренние телесные ощущения (интероцептивное осознание) у этой группы населения. Учитывая, что подростковый возраст является уязвимым периодом с быстрыми изменениями в различных областях развития, эта группа населения будет нацелена в ходе этого исследовательского проекта. Как упоминалось ранее, уже была продемонстрирована клиническая значимость РСА как в типично развивающихся популяциях, так и в популяциях с РАС. Однако из-за методологических различий эти исследования часто несопоставимы и/или часто приводят к противоречивым данным. Таким образом, сначала в этом исследовательском проекте будет проведен этап перекрестного анализа, в котором будут участвовать подростки с РАС и без него. На этом этапе они проведут тест, вызывающий стресс, в ходе которого будут собраны физиологические, эндогенные и поведенческие данные. Основное внимание в этой первой части уделяется RSA, в которой предполагается, что более низкие значения RSA у подростков с РАС по сравнению с их типично развивающимися сверстниками основаны на ранее упомянутых результатах исследования. Вторая часть этого исследовательского проекта состоит из оценки подхода биологической обратной связи на основе RSA для повышения регуляции RSA у подростков с РАС. Другими словами, мы изучим потенциал этого вмешательства для усиления модуляции сердечного блуждающего нерва и влияния на поведенческие проблемы, связанные с более низким RSA у людей с РАС, как было определено в предыдущем исследовании и основано на результатах первой части этого исследования. Важно отметить, что валидация вмешательства RSA с биологической обратной связью для подростков с РАС может открыть новые возможности для домашних вмешательств в этой группе населения, где контакт с терапевтом может быть ограничен, а интеграция в повседневную жизнь может поддерживаться с помощью приложений биологической обратной связи. Кроме того, текущие мировые обстоятельства, связанные с коронавирусной болезнью, предоставили клиницистам новую и полезную информацию о своих пациентах с РАС, поскольку эти пациенты восприняли увеличение числа вмешательств на дому как нечто положительное. Таким образом, вмешательство биологической обратной связи в этом исследовательском проекте может иметь дополнительное преимущество из-за его домашнего подхода. Наконец, многообещающие результаты вмешательств биологической обратной связи RSA в клинических популяциях, включая ASD, сообщаются в различных областях, начиная от уменьшения симптомов тревоги и депрессии и заканчивая улучшением социального функционирования. Таким образом, это вмешательство может быть полезным для подростков с РАС, учитывая их уязвимое положение в развитии.