Biofeedback-Intervention bei Jugendlichen mit Autismus-Spektrum-Störung

In den letzten Jahren haben zahlreiche Studien die mögliche beitragende Rolle des autonomen Nervensystems (ANS) bei psychiatrischen Erkrankungen, einschließlich Autismus-Spektrum-Störung (ASD), untersucht. Einer der am häufigsten verwendeten physiologischen Parameter zur Beurteilung der ANS-Funktion in der psychophysiologischen Forschung basiert auf der Beurteilung der Herzfrequenzvariabilität (HRV). Der Herzschrittmacher wird sowohl vom sympathischen als auch vom parasympathischen Nervensystem gesteuert, was zu einer natürlichen Variation des Intervalls zwischen Herzschlägen führt. Eine wichtige Komponente der HRV ist allgemein als respiratorische Sinusarrhythmie (RSA) bekannt. Diese Komponente wird ausschließlich durch das parasympathische Subsystem durch direkte Projektionen des Vagusnervs vom Hirnstamm zum Herzen vermittelt und ist daher auch als Index der kardialen Vagusmodulation bekannt. Der Begriff RSA wird übernommen, da er das Phänomen der Beziehung zwischen der Herzfrequenzvariabilität und dem Atemzyklus unter bestimmten Umständen definiert. Die klinische Bedeutung von RSA wurde in mehreren Studien berichtet, da ein höherer RSA-Wert mit höheren kognitiven Fähigkeiten, effektivem Sozialverhalten, weniger internalisierenden Symptomen (z. Angst und Depression) und eine angemessene Emotionsregulation. Darüber hinaus wurde ein niedriger RSA mit Verhaltensproblemen, Merkmalsfeindlichkeit, Angststörungen und Depressionen in Verbindung gebracht. In Bezug auf Kinder und Jugendliche mit ASD haben mehrere Studien die ANS-Funktion untersucht, indem RSA während verschiedener Aktivitäten (z. kognitive Aufgaben, nicht-soziale Höraufgaben, soziale Kognitionsaufgaben und soziale Interaktionsaufgaben) sowie in Ruhesituationen. Während einige Studien keine signifikanten Unterschiede in den RSA-Spiegeln zwischen ASD und Altersgenossen mit normaler Entwicklung (TD) aufzeigten, schienen die meisten Studien übereinstimmend niedrigere RSA-Spiegel bei Patienten mit ASS nachzuweisen. Darüber hinaus waren in diesen Studien niedrigere RSA-Spiegel bei ASD mit mehr sozialen Problemen, Internalisierungsproblemen, höheren Angstniveaus, Problemen mit der emotionalen Kontrolle, dem Vorhandensein schwererer visueller und/oder auditiver sensorischer Probleme und dem Vorhandensein von repetitiven und restriktiven Störungen verbunden Verhaltensweisen. Im Einklang mit dem Zusammenhang zwischen erniedrigtem RSA und mehr psychologischen und sozialen Problemen wurde postuliert, dass es von großer Bedeutung wäre, eine Intervention zu entwickeln und zu validieren, die speziell auf die Hochregulierung von RSA-Werten oder die kardiale Vagusmodulation abzielt. bei Personen mit ASD. Dazu wurden Biofeedback-basierte Interventionen vorgeschlagen, da diese die Aufzeichnung physiologischer Signale beinhalten (z. RSA oder Hautleitwert), die in visuelle (oder auditive) Darstellungen umgewandelt und anschließend der Person als direktes Feedback zur Verfügung gestellt werden. Diese Visualisierung laufender körperlicher Empfindungen würde einen Mehrwert für Personen mit ASD darstellen, da frühere Studien eine geringere Fähigkeit zur bewussten Wahrnehmung innerer körperlicher Empfindungen (interozeptives Bewusstsein) in dieser Population berichteten. In Anbetracht der Tatsache, dass die Adoleszenz eine anfällige Zeit mit schnellen Veränderungen in bestimmten Entwicklungsbereichen ist, wird diese Bevölkerungsgruppe während dieses Forschungsprojekts angesprochen. Wie bereits erwähnt, wurde die klinische Bedeutung von RSA sowohl in sich typischerweise entwickelnden Populationen als auch in Populationen mit ASD bereits nachgewiesen. Aufgrund methodischer Unterschiede sind diese Studien jedoch häufig nicht vergleichbar und/oder führen oft zu widersprüchlichen Aussagen. Daher wird in diesem Forschungsprojekt zunächst eine Querschnittsphase durchgeführt, in der Jugendliche mit und ohne ASD rekrutiert werden. In dieser Phase führen sie einen Stresstest durch, bei dem physiologische, endogene und Verhaltensdaten erhoben werden. Das Hauptaugenmerk dieses ersten Teils liegt auf RSA, in dem niedrigere RSA-Werte bei Jugendlichen mit ASD im Vergleich zu ihren sich typischerweise entwickelnden Altersgenossen auf der Grundlage der zuvor erwähnten Studienergebnisse angenommen werden. Der zweite Teil dieses Forschungsprojekts besteht aus der Evaluierung eines RSA-basierten Biofeedback-Ansatzes zur Hochregulierung von RSA bei Jugendlichen mit ASD. Mit anderen Worten, wir werden das Potenzial dieser Intervention zur Verbesserung der kardialen vagalen Modulation und den Einfluss auf Verhaltensprobleme im Zusammenhang mit niedrigerem RSA bei Personen mit ASD untersuchen, wie in früheren Untersuchungen und basierend auf den Ergebnissen des ersten Teils dieser Studie festgestellt wurde. Wichtig ist, dass die Validierung einer RSA-Biofeedback-Intervention für Jugendliche mit ASD neue Wege für häusliche Interventionen in dieser Population eröffnen kann, bei denen der Therapeutenkontakt begrenzt und die Integration in die tägliche Routine mithilfe von Biofeedback-Apps unterstützt werden kann. Darüber hinaus haben die aktuellen weltweiten Umstände aufgrund der Coronavirus-Krankheit den Klinikern neue und nützliche Informationen über ihre Patienten mit ASD geliefert, da diese Patienten die Zunahme von häuslichen Interventionen als etwas Positives empfanden. Daher kann die Biofeedback-Intervention in diesem Forschungsprojekt aufgrund ihres hausbasierten Ansatzes einen zusätzlichen Vorteil haben. Schließlich wird über die vielversprechenden Ergebnisse von RSA-Biofeedback-Interventionen in klinischen Populationen, einschließlich ASD, in verschiedenen Bereichen berichtet, die von der Verringerung von Angst- und Depressionssymptomen bis hin zu Verbesserungen der sozialen Funktionsfähigkeit reichen. Daher kann diese Intervention für Jugendliche mit ASD angesichts ihrer gefährdeten Position in der Entwicklung wertvoll sein.