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統合失調症における認知トレーニングと組み合わせたtDCSのRCT

2021年4月28日 更新者:CHAN SAU MAN, SANDRA

統合失調症患者における同時認知トレーニングと経頭蓋直流刺激または認知トレーニング単独のランダム化比較試験。

健康な被験者におけるCT増強tDCSの優れた効果を考えると、現在の研究の目的は、認知に対するCTの効果が統合失調症患者の同時陽極tDCSで強化できるかどうかを調べることでした。 二重盲検無作為対照試験デザインを利用し、認知能力をベースライン (T0)、介入直後 (T1)、および介入後 1 か月 (T2) に調べました。 CT と tDCS を併用することで、CT 単独よりも大きくより持続的な認知改善が得られるという仮説が立てられました。これは、根底にある活性化されたネットワークの神経可塑性変化に対する感受性が高まるためです (Bikson et al., 2013; Orlov, O'Daly, et al., 2017)。 同時 CT と tDCS の効果は、2 つのグループにおける精神病、陰性症状、感情症状、心理社会的機能、主観的生活の質 (QOL)、および忍容性の盲検評価を使用して評価されました。

調査の概要

詳細な説明

現在の研究は、安定した統合失調症患者の特定の認知ドメインに対する「オンライン」tDCSによる同時認知トレーニングの5セッションの効果を調査する際の知識のギャップを埋めることを目的とした、並行群間二重盲式無作為化比較試験です。 - ポイント、(i) 介入直後 (ii) 介入後 1 か月。

「オンライン」tDCS との同時認知トレーニングは、認知トレーニング単独と比較して、認知ドメインの効果的な漸進的改善をもたらし、その効果は 1 か月のフォローアップで持続すると仮定されました。 「オンライン」tDCS を併用した同時認知トレーニングの効果は、2 つのグループの精神病、陰性症状、感情症状、心理社会的機能、主観的生活の質 (QOL)、および忍容性の盲検評価を使用して評価されました。

参加者は、所定のランダム化シーケンスとブロック ランダム化ジェネレーター (ブロック 6) を使用して、2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 グループ 1 は、アクティブ tDCS 刺激と CT を受け、アクティブ tDCS + CT グループと呼ばれます。 グループ 2 は偽の tDCS と CT を受け取り、偽の tDCS + CT グループと呼ばれます。 どちらのグループも 23 人の参加者で構成され、5 日間連続して 5 回の治療セッションを受けました。

対応するランダム化コードを使用した刺激プロトコルは、独立した精神科医によって設定されました。tDCS の SatrStim8 システムの二重盲検管理パネルにより、効果的な盲検化が保証されました。主任研究者と参加者の両方が、統計分析段階までグループの割り当てを知らされていませんでした。 すべてのアウトカム指標は、3 つの時点で評価されました (T0、ベースライン、T1、最終治療コース、および T2、介入後 1 か月)。

宣言:

研究プロトコルは、ヘルシンキ宣言および ICH-GCP のガイドラインに完全に準拠しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

44

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港、852
        • Department of Psychiatry, CUHK

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  1. 18~65歳の参加者。と
  2. 右利きであること;と
  3. 広東語でコミュニケーションがとれる;と
  4. 統合失調症の診断は、世界保健機関の第 10 版の国際疾病統計分類および関連する健康問題 (ICD-10) の診断基準を満たしています。 すべての診断は学際的なチームで確認され、少なくとも大埔病院に拠点を置く臨床チームのコンサルタント精神科医と精神医学の専門家によって承認されました。

除外基準:

  1. -認知症、脳卒中、発作、パーキンソン病、多発性硬化症などの重大な神経学的病歴;また
  2. -脳神経外科の歴史;また
  3. アルコールまたは違法薬物の積極的な乱用;また
  4. 認知増強薬の同時使用。 アセチルコリンエステラーゼ阻害剤;また
  5. 学習障害の記録された歴史;また
  6. ペースメーカー、頭蓋内電極、除細動器、頭または首の部分に金属インプラントが埋め込まれています。また
  7. 妊娠中または授乳中;また
  8. 研究期間前または研究期間中の 2 週間にわたる投薬計画の変更 (Brunoni, Ferrucci, et al., 2011)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アクティブ経頭蓋直流電流刺激 (tDCS) + 認知トレーニング (CT)
23 人の参加者が、5 日間連続してアクティブ tDCS と CT の同時治療セッションを 5 回受けました。 参加者は 30 秒間のランプアップを受け、続いて 20 分間 2 ミリアンペアの定常電流によるアクティブな刺激を受け、その後 30 秒間のランプダウンを受けました。
tDCS は、StarStim 8 (NeuroElectrics、バルセロナ、スペイン) を使用して適用されました。 推奨されるモンタージュに基づいて、20 分間で 2 ミリアンペアの強度を持つ tDCS が適用されました (Hoy et al., 2014)。 刺激電極は、国際 EEG システム 10-20 に従って適用されました。 陽極は、F3 に位置する左背外側前頭前皮質 DLPFC に適用されました。カソードは、F4 に位置する右背外側前頭前皮質 DLPFC に適用されました。 tDCS グループでは、参加者は 30 秒間の「ランプアップ」を受け、続いて 20 分間 2 ミリアンペアの安定した電流によるアクティブな刺激を受け、その後 30 秒間の「ランプダウン」を受けました。 偽グループでは、電流は 30 秒の「ランプアップ」期間と 30 秒の「ランプダウン」期間にのみ供給されました。
他の名前:
  • スタースティム 8
すべての参加者は、ハンドヘルド ポータブル iPad (https://www.peak.net/science/) のアプリ「the Peak」で同じ認知トレーニング プログラムを受けました。 広東語の指示がある繁体字中国語版が選択されました。 進行状況、エラー、合計スコアは、難易度の調整に関するインタラクティブなフィードバックのために個人プロファイルに保存されました。 参加者は、各セッション中に擬似ランダム化された順序でタスクを実行しました。 各トレーニング セッションは、アクティブまたは偽の tDCS 刺激と同時に 20 分間続きました。
偽コンパレータ:偽の経頭蓋直流電流刺激 (tDCS) + 認知トレーニング (CT)
23 人の参加者が、5 日間連続して偽の tDCS と CT の 5 つの治​​療セッションを受けました。 電流は、30 秒のランプアップ期間と 30 秒のランプダウン期間にのみ供給されました。
tDCS は、StarStim 8 (NeuroElectrics、バルセロナ、スペイン) を使用して適用されました。 推奨されるモンタージュに基づいて、20 分間で 2 ミリアンペアの強度を持つ tDCS が適用されました (Hoy et al., 2014)。 刺激電極は、国際 EEG システム 10-20 に従って適用されました。 陽極は、F3 に位置する左背外側前頭前皮質 DLPFC に適用されました。カソードは、F4 に位置する右背外側前頭前皮質 DLPFC に適用されました。 tDCS グループでは、参加者は 30 秒間の「ランプアップ」を受け、続いて 20 分間 2 ミリアンペアの安定した電流によるアクティブな刺激を受け、その後 30 秒間の「ランプダウン」を受けました。 偽グループでは、電流は 30 秒の「ランプアップ」期間と 30 秒の「ランプダウン」期間にのみ供給されました。
他の名前:
  • スタースティム 8
すべての参加者は、ハンドヘルド ポータブル iPad (https://www.peak.net/science/) のアプリ「the Peak」で同じ認知トレーニング プログラムを受けました。 広東語の指示がある繁体字中国語版が選択されました。 進行状況、エラー、合計スコアは、難易度の調整に関するインタラクティブなフィードバックのために個人プロファイルに保存されました。 参加者は、各セッション中に擬似ランダム化された順序でタスクを実行しました。 各トレーニング セッションは、アクティブまたは偽の tDCS 刺激と同時に 20 分間続きました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ケンブリッジ神経心理検査自動バッテリー
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
最初のタッチ スクリーン適応期間の後、参加者は常に同じ順序で 4 つの CANTAB タスクを実行しました: 反応時間 (RTI - シンプルおよび 5 つの選択肢のトーン)、ペア アソシエイト学習 (PAL - 推奨標準)、空間作業記憶 (SWM - 推奨標準) 2.0) および高速視覚情報処理 (RVP)。各 CANTAB タスクの主要な変数は、先験的な主要な尺度として選択されました。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
トレイルメイキングテスト、パートA
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
MCCB 測定の一部であり、投与時間が短く、忍容性が高く、試験と再試験の信頼性が高く、薬剤に反応して変化する可能性があります (Nuechterlein et al., 2008)。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
後方桁スパン
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
テストは、WAIS-IV-HK 管理マニュアルに記載されている指示に従って実施されました。 1 秒に 1 の割合で数字のリストが読み上げられ、そのリストが提示順序とは逆の順序で繰り返されました。 リストが正しいとマークされるには、すべての数字が正しい順序になっている必要があります。 リストは 2 桁の長さから始まり、それぞれの長さの 2 つのリストが読み上げられました。 正しくリコールされた最大スパン長は、参加者の作業記憶の最大容量の主要な尺度として選択されました。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
陽性および陰性症候群のスケール
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは、統合失調症患者の症状を評価するための 30 項目の臨床医評価アンケートです。 陽性症状、陰性症状、一般的な精神病理学の 3 つのサブカテゴリがあります。 構成概念妥当性、内部信頼性、および評価者間信頼性が良好であることが示されています (Lindstrom et al., 1994)。 また、変化に敏感であることも示されています (Santor et al., 2007)。 各項目は 7 段階で評価されます。 最小値は 30 で、最大値は 210 です。 スコアが高いほど、より深刻な症状を示します。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
統合失調症のカルガリーうつ病尺度 (CDSS)
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは、臨床医が評価した 9 項目のアンケートです。 半構造化面接の後に実施されます。 統合失調症の他のtDCS研究で使用されており、統合失調症の陽性、陰性、および錐体外路症状とは別に、信頼性が高く、有効であり、抑うつ症状に敏感であることが示されています。 6 以上のスコアは、82% の特異度と 85% の感度で大うつ病エピソードの存在を予測します。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
クリニカル・グローバル・インプレッション・スケール
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは、病気の重症度、全体的な改善または変化、および治療への反応を評価するために、臨床医が評価する 3 項目のアンケートです。 スコアが高いほど、病状がより深刻であることを示します。 最初の 2 つの項目は 1 ~ 7 で評価でき、3 つ目の項目は、治療の治療効果と関連する副作用を評価する 4 × 4 の評価スケール (1 ~ 16) で構成されます。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
社会的および職業的機能評価尺度 (SOFAS)
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは、患者の個人的および社会的機能を評価するための 100 点の単一項目評価尺度です。 スコア 0 は「情報が不十分」であることを示します。 スコア 10 は、最小限の個人衛生を維持することが持続的にできないことを示します。 100 点は幅広い活動において優れた機能を示しますが、自傷行為や他者への危害や外部からのかなりの支援 (介護や監督など) がなければ機能することができません。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
世界保健機関の 5 つの幸福指数 (WHO-5)
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは、主観的な生活の質に関する 5 項目の自己申告アンケートです。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
認知トレーニングのモチベーションと楽しさに関する評価。
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
ゲーム化されたコンピューター化された認知トレーニングプログラムに参加する動機と楽しさを評価するビジュアルアナログスケール(スコアは0〜100の範囲で、スコアが高いほど楽しさ/意欲が高まっていることを示します)。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
悪影響アンケート
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは、Brunoni による 2011 年のシステマティック レビューから生成された tDCS 管理に関連付けられています。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
Beck Cognitive Insight Scale 台湾版
時間枠:スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週
これは 15 項目の自己申告アンケートで、2 つのサブスケールがあります (9 項目は内省性、6 項目は自己確信性)。 両方のサブスケールで Cronbach のアルファ値が 0.70 を超えており、安定性が中程度であることが示されています。
スコア変化ベースライン対介入後対第 4 週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Ka Ying Heidi Lo, MBChB、Chinese University of Hong Kong

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年8月23日

一次修了 (実際)

2020年6月30日

研究の完了 (実際)

2020年6月30日

試験登録日

最初に提出

2021年4月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年4月28日

最初の投稿 (実際)

2021年5月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年5月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年4月28日

最終確認日

2021年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

彼らはすべて臨床被験体であるため、そのデータは極秘に扱う必要があります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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