眼瞼手術における術後の浮腫および斑状出血に対する局所トラネキサム酸の効果
調査の概要
詳細な説明
トラネキサム酸 (TXA) は、プラスミノーゲン リジン受容体に対する合成の可逆的競合阻害剤であり、プラスミンの形成を防ぎ、フィブリン マトリックスを安定化して、出血を減らします。 最近の研究では、多量の月経出血、外傷性出血、待機的帝王切開、人工膝関節全置換術、冠動脈手術、脊椎変形手術、両顎手術、経尿道的前立腺切除術、動脈瘤性くも膜下出血など、多くの臨床シナリオにおける TXA の抗線維素溶解効果が実証されています。 、鼻出血、および喀血。
逸話的に、TXA は形成外科医が術後のあざを減らすために使用しています。 しかし、形成外科での TXA の使用に関する臨床データは不足しており、結果には一貫性がありません。 上眼瞼形成術における局所 TXA を評価する前向き無作為対照試験で、Sagiv らは、術中失血、外科医による止血の評価、および術後 1 日目の眼周囲斑状出血のサイズを報告しなかった. Butz と Geldner は、フェイスリフトを受けた 57 人の患者に TXA を浸したプレジットを装着した経験をレビューしました 18。 彼らは、術後血腫を有する患者を 1 人だけ特定し、TXA の使用による全身合併症は報告していません。 縮小乳房形成術における局所 TXA を評価する無作為対照試験で、Ausen らは、治療側で術後の体液排出が 39% 減少したことを報告しました。 鼻形成術における経口 TXA とコルチゾンの効果を評価する研究で、Sakalliogu らは、鼻形成術を受けた患者の術中出血と術後の斑状出血/浮腫の有意な減少を報告しました。 形成外科における TXA の使用を評価するには、さらなる研究が必要です。 この研究の目的は、眼瞼手術における浮腫および斑状出血に対する局所 TXA の効果を評価することです。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Thai Do, MD
- 電話番号:248-357-5100
- メール:tdo@facialworks.com
研究場所
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-
Michigan
-
Southfield、Michigan、アメリカ、48067
- Consultants in Ophthalmic and Facial Plastic Surgery
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コンタクト:
- Thai Do, MD
- 電話番号:247-357-5100
- メール:tdo@facialworks.com
-
主任研究者:
- Dianne Schlachter, MD
-
副調査官:
- Evan Black, MD
-
副調査官:
- Thai Do, MD
-
副調査官:
- Peter Kally, MD
-
-
New York
-
Bronx、New York、アメリカ、10467
- Montefiore Medical Center
-
コンタクト:
- Anne Barmettler, MD
- 電話番号:718-920-5561
- メール:abarmett@montefiore.org
-
-
Texas
-
Houston、Texas、アメリカ、70030
- Houston Methodist
-
コンタクト:
- Amina Malik, MD
- 電話番号:713-441-8843
- メール:almalik@houstonmethodist.org
-
Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas - Health Science Center at Houston
-
コンタクト:
- Karina Richani, MD
- 電話番号:713-559-5200
- メール:karina.richanireverol@uth.tmc.edu
-
副調査官:
- Daniel Jones, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 両側の上まぶた/下まぶたの眼瞼形成術、両側の上まぶたの眼瞼下垂の修復、または上記の手順の組み合わせを受ける
- 両側の場合、追加の同時の額/眉または上/下まぶたの手術が含まれる場合があります
除外基準:
- 以前のまぶたの手術
- -アスピリンを含む抗凝固薬または抗血小板薬の使用、手術前の7日以内
- 現在妊娠中または授乳中の患者
- 色覚異常の患者
- TXAアレルギー
- 出血性疾患の病歴
- 凝固障害の病歴
- 発作の歴史
- 活発な吐き気/嘔吐/胃腸症状がある
- 活発な頭蓋内出血がある
- -手術前に活動的な眼周囲の斑状出血または浮腫がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:トラネキサム酸アーム
局所麻酔薬でトラネキサム酸を投与されたまぶた
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トラネキサム酸 (濃度 100 mg/mL、0.5 mL) を、2% リドカインとエピネフリン (2.25 mL) および 0.5% ブピバカインとエピネフリン (2.25 mL) の局所麻酔混合物に追加します。
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ACTIVE_COMPARATOR:コントロール
トラネキサム酸を含まない局所麻酔を受けたまぶた
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2% リドカインとエピネフリン (2.5 mL) および 0.5% ブピバカインとエピネフリン (2.5 mL) で構成される、トラネキサム酸を含まない局所麻酔混合物。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の浮腫・斑状出血
時間枠:1 回目の術後訪問: 術後 1 ~ 3 日目
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術後の浮腫/斑状出血は、Winkler-Black あざスケールによって等級付けされます (0 = あざなし、1 = 軽度のあざ、2 = 中程度のあざ、3 = 重度のあざ)
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1 回目の術後訪問: 術後 1 ~ 3 日目
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術後の浮腫・斑状出血
時間枠:2 回目の術後訪問: 術後 7 日目から 10 日目
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術後の浮腫/斑状出血は、Winkler-Black あざスケールによって等級付けされます (0 = あざなし、1 = 軽度のあざ、2 = 中程度のあざ、3 = 重度のあざ)
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2 回目の術後訪問: 術後 7 日目から 10 日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後合併症
時間枠:1 回目の術後訪問: 術後 1 ~ 3 日目
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潜在的な合併症:アレルギー反応、持続性出血、血栓塞栓症、創傷裂開、創傷感染、または組織壊死
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1 回目の術後訪問: 術後 1 ~ 3 日目
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術後合併症
時間枠:2 回目の術後訪問: 術後 7 日目から 10 日目
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潜在的な合併症:アレルギー反応、持続性出血、血栓塞栓症、創傷裂開、創傷感染、または組織壊死
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2 回目の術後訪問: 術後 7 日目から 10 日目
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- CRASH-2 trial collaborators; Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, Herrera J, Hunt B, Iribhogbe P, Izurieta M, Khamis H, Komolafe E, Marrero MA, Mejia-Mantilla J, Miranda J, Morales C, Olaomi O, Olldashi F, Perel P, Peto R, Ramana PV, Ravi RR, Yutthakasemsunt S. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23-32. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60835-5. Epub 2010 Jun 14.
- Gomez-Barrena E, Ortega-Andreu M, Padilla-Eguiluz NG, Perez-Chrzanowska H, Figueredo-Zalve R. Topical intra-articular compared with intravenous tranexamic acid to reduce blood loss in primary total knee replacement: a double-blind, randomized, controlled, noninferiority clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2014 Dec 3;96(23):1937-44. doi: 10.2106/JBJS.N.00060.
- Lindoff C, Rybo G, Astedt B. Treatment with tranexamic acid during pregnancy, and the risk of thrombo-embolic complications. Thromb Haemost. 1993 Aug 2;70(2):238-40.
- CRASH-2 collaborators; Roberts I, Shakur H, Afolabi A, Brohi K, Coats T, Dewan Y, Gando S, Guyatt G, Hunt BJ, Morales C, Perel P, Prieto-Merino D, Woolley T. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet. 2011 Mar 26;377(9771):1096-101, 1101.e1-2. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60278-X.
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- Morrison JJ, Dubose JJ, Rasmussen TE, Midwinter MJ. Military Application of Tranexamic Acid in Trauma Emergency Resuscitation (MATTERs) Study. Arch Surg. 2012 Feb;147(2):113-9. doi: 10.1001/archsurg.2011.287. Epub 2011 Oct 17.
- Alvarez JC, Santiveri FX, Ramos I, Vela E, Puig L, Escolano F. Tranexamic acid reduces blood transfusion in total knee arthroplasty even when a blood conservation program is applied. Transfusion. 2008 Mar;48(3):519-25. doi: 10.1111/j.1537-2995.2007.01564.x. Epub 2007 Dec 7.
- Rohrich RJ, Cho MJ. The Role of Tranexamic Acid in Plastic Surgery: Review and Technical Considerations. Plast Reconstr Surg. 2018 Feb;141(2):507-515. doi: 10.1097/PRS.0000000000003926.
- Lukes AS, Moore KA, Muse KN, Gersten JK, Hecht BR, Edlund M, Richter HE, Eder SE, Attia GR, Patrick DL, Rubin A, Shangold GA. Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010 Oct;116(4):865-875. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181f20177.
- Myles PS, Smith JA, Forbes A, Silbert B, Jayarajah M, Painter T, Cooper DJ, Marasco S, McNeil J, Bussieres JS, McGuinness S, Byrne K, Chan MT, Landoni G, Wallace S; ATACAS Investigators of the ANZCA Clinical Trials Network. Tranexamic Acid in Patients Undergoing Coronary-Artery Surgery. N Engl J Med. 2017 Jan 12;376(2):136-148. doi: 10.1056/NEJMoa1606424. Epub 2016 Oct 23. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Feb 22;378(8):782.
- Choi HY, Hyun SJ, Kim KJ, Jahng TA, Kim HJ. Effectiveness and Safety of Tranexamic Acid in Spinal Deformity Surgery. J Korean Neurosurg Soc. 2017 Jan 1;60(1):75-81. doi: 10.3340/jkns.2016.0505.004. Epub 2016 Dec 29.
- Choi WS, Irwin MG, Samman N. The effect of tranexamic acid on blood loss during orthognathic surgery: a randomized controlled trial. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Jan;67(1):125-33. doi: 10.1016/j.joms.2008.08.015.
- Kumsar S, Dirim A, Toksoz S, Saglam HS, Adsan O. Tranexamic acid decreases blood loss during transurethral resection of the prostate (TUR -P). Cent European J Urol. 2011;64(3):156-8. doi: 10.5173/ceju.2011.03.art13. Epub 2011 Sep 6.
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- Hillman J, Fridriksson S, Nilsson O, Yu Z, Saveland H, Jakobsson KE. Immediate administration of tranexamic acid and reduced incidence of early rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a prospective randomized study. J Neurosurg. 2002 Oct;97(4):771-8. doi: 10.3171/jns.2002.97.4.0771.
- Zahed R, Mousavi Jazayeri MH, Naderi A, Naderpour Z, Saeedi M. Topical Tranexamic Acid Compared With Anterior Nasal Packing for Treatment of Epistaxis in Patients Taking Antiplatelet Drugs: Randomized Controlled Trial. Acad Emerg Med. 2018 Mar;25(3):261-266. doi: 10.1111/acem.13345. Epub 2017 Dec 9.
- Wand O, Guber E, Guber A, Epstein Shochet G, Israeli-Shani L, Shitrit D. Inhaled Tranexamic Acid for Hemoptysis Treatment: A Randomized Controlled Trial. Chest. 2018 Dec;154(6):1379-1384. doi: 10.1016/j.chest.2018.09.026. Epub 2018 Oct 12.
- Sagiv O, Rosenfeld E, Kalderon E, Barazani TB, Zloto O, Martinowitz U, Ben Simon GJ, Zilinsky I. Subcutaneous tranexamic acid in upper eyelid blepharoplasty: a prospective randomized pilot study. Can J Ophthalmol. 2018 Dec;53(6):600-604. doi: 10.1016/j.jcjo.2018.01.006. Epub 2018 Mar 27.
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- Ausen K, Fossmark R, Spigset O, Pleym H. Randomized clinical trial of topical tranexamic acid after reduction mammoplasty. Br J Surg. 2015 Oct;102(11):1348-53. doi: 10.1002/bjs.9878.
- Sakallioglu O, Polat C, Soylu E, Duzer S, Orhan I, Akyigit A. The efficacy of tranexamic acid and corticosteroid on edema and ecchymosis in septorhinoplasty. Ann Plast Surg. 2015 Apr;74(4):392-6. doi: 10.1097/SAP.0b013e3182a1e527.
- Wellington K, Wagstaff AJ. Tranexamic acid: a review of its use in the management of menorrhagia. Drugs. 2003;63(13):1417-33. doi: 10.2165/00003495-200363130-00008.
- Berntorp E, Follrud C, Lethagen S. No increased risk of venous thrombosis in women taking tranexamic acid. Thromb Haemost. 2001 Aug;86(2):714-5. No abstract available.
- Tavakoli N, Mokhtare M, Agah S, Azizi A, Masoodi M, Amiri H, Sheikhvatan M, Syedsalehi B, Behnam B, Arabahmadi M, Mehrazi M. Comparison of the efficacy of intravenous tranexamic acid with and without topical administration versus placebo in urgent endoscopy rate for acute gastrointestinal bleeding: A double-blind randomized controlled trial. United European Gastroenterol J. 2018 Feb;6(1):46-54. doi: 10.1177/2050640617714940. Epub 2017 Jun 20.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
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その他の研究ID番号
- Tranexamic Acid
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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