術前イオン化マグネシウム評価

報告されている低マグネシウム血症の発生率は、一般集団で約 2% です。 低マグネシウム血症は、一般的な入院患者の約 10%、入院がん患者の 17% に見られる一般的な問題です。 集中治療室の患者では、最大 60% から 65% の高い発生率が見られます。 低マグネシウム血症は、心室性不整脈、冠動脈けいれん、突然死などの致命的な合併症を引き起こす可能性があります。 また、死亡率の増加と入院の長期化にも関連しています。

マグネシウムは、体内で 3 つの異なる形態で存在します。 血清では、マグネシウムの 5 ～ 14% がリン酸塩、重炭酸塩、クエン酸塩などの陰イオンと複合体を形成していることが報告されており、19 ～ 33% がタンパク質 (主にアルブミン) に結合していると報告されており、55 ～ 67% が検出されています。遊離イオン化画分。 結合または錯化された Mg の量は、特に病気の場合に大幅に変化する可能性があるため、イオン化されたマグネシウムは予測できない方法で変化する可能性があります。 従来の臨床検査では通常、総血清マグネシウムのみを測定しますが、これはイオン化マグネシウムを反映していないことがよくあります. 一般的に測定され、総カルシウムおよびアルブミンレベルからも容易に計算されるイオン化カルシウムとは異なり、イオン化マグネシウムは一般的に測定も計算もされません. ある研究では、イオン化マグネシウムのレベルは総マグネシウムの分析では予測できず、イオン化マグネシウムのレベルは病態生理学的条件や個人によって異なることが報告されています. さらに、血清中のイオン化マグネシウムの測定は、マグネシウムの状態が必要な患者に大きな影響を与える可能性があり、全体としてマグネシウムの状態が必要な患者では、イオン化マグネシウムと総マグネシウムの相関が弱いためです.イオン化マグネシウムを直接測定する必要がある理由。

今日まで、臨床研究のほとんどは、総血清マグネシウムのレベルを使用して、手術後の転帰に対する低マグネシウム血症の影響を評価していました。 しかし、生理的に活性な細胞外マグネシウムの一部は、さまざまなプロセスでイオン化されたマグネシウムです。 したがって、手術後の転帰を予測するために、手術患者のイオン化マグネシウムのレベルを評価することが重要です。 残念なことに、手術患者に対するイオン化マグネシウムの濃度の影響に関する臨床試験は限られています。