Preoperatiivinen ionisoidun magnesiumin arviointi

Ilmoitettu hypomagnesemian ilmaantuvuus on noin 2 % väestöstä. Hypomagnesemia on yleinen ongelma, ja sitä esiintyy lähes 10 prosentilla yleissairaalapotilaista ja 17 prosentilla sairaalassa olevista syöpäpotilaista. Suurempi ilmaantuvuus, jopa 60 % - 65 %, on havaittu tehohoitopotilailla. Hypomagnesemia voi mahdollisesti aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten kammiorytmiä, sepelvaltimon kouristusta ja äkillistä kuolemaa. Se liittyy myös lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja pitkittyneeseen sairaalahoitoon.

Magnesiumia on kehossa kolmessa eri muodossa. Seerumissa 5-14 % magnesiumista on raportoitu olevan kompleksoituneena anionien, kuten fosfaatin, bikarbonaatin ja sitraatin kanssa, 19-33 % on raportoitu sitoutuneen proteiineihin (pääasiassa albumiiniin) ja 55-67 % on todettu. vapaassa ionisoidussa fraktiossa. Koska sitoutuneen tai kompleksoituneen Mg:n määrä voi vaihdella merkittävästi erityisesti sairastuessa, ionisoitunut magnesium voi vaihdella arvaamattomalla tavalla. Tavanomaiset laboratoriotestit mittaavat tyypillisesti vain seerumin magnesiumin kokonaispitoisuutta, joka ei useinkaan heijasta ionisoitua magnesiumia. Toisin kuin ionisoitu kalsium, joka mitataan yleisesti ja joka myös lasketaan helposti kalsiumin ja albumiinin kokonaistasoista, ionisoitua magnesiumia ei mitata yleisesti eikä lasketa helposti. Eräässä tutkimuksessa kerrottiin, että ionisoidun magnesiumin tasoa ei voida ennustaa kokonaismagnesiumin analysoinnilla ja että ionisoidun magnesiumin tasot vaihtelevat erilaisista patofysiologisista olosuhteista ja yksilöiden välillä. Lisäksi seerumin ionisoidun magnesiumin mittaamisella voi olla suuri vaikutus potilailla, joilta vaaditaan magnesiumstatusta, ja ionisoidun magnesiumin ja kokonaismagnesiumin korrelaatio on heikko potilailla, joilta vaaditaan magnesiumstatusta kokonaisuudessaan, ja tämä on syy miksi ionisoitua magnesiumia pitäisi mitata suoraan.

Tähän mennessä suurin osa kliinisistä tutkimuksista on arvioinut hypomagnesemian vaikutusta leikkauksen jälkeiseen lopputulokseen käyttämällä seerumin magnesiumin kokonaispitoisuutta. Kuitenkin se osa solunulkoista magnesiumia, joka on fysiologisesti aktiivista eri prosessissa, on ionisoitua magnesiumia. Siksi on tärkeää arvioida ionisoidun magnesiumin taso kirurgisissa potilaissa leikkauksen jälkeisten tulosten ennustamiseksi. Valitettavasti kliininen tutkimus ionisoidun magnesiumin pitoisuuksien vaikutuksesta kirurgisiin potilaisiin on rajallinen.