Evaluación preoperatoria de magnesio ionizado

La incidencia informada de hipomagnesemia es de aproximadamente el 2% en la población general. La hipomagnesemia es un problema común que ocurre en casi el 10 % de los pacientes hospitalizados en general y en el 17 % de los pacientes con cáncer hospitalizados. Se ha encontrado una mayor incidencia, hasta del 60% al 65%, entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos. La hipomagnesemia puede potencialmente causar complicaciones fatales que incluyen arritmia ventricular, espasmo de la arteria coronaria y muerte súbita. También se asocia con mayor mortalidad y hospitalización prolongada.

El magnesio existe en tres formas diferentes en el cuerpo. En el suero, se informa que del 5 al 14 % del magnesio forma complejos con aniones como fosfato, bicarbonato y citrato, se informa que del 19 al 33 % está unido a proteínas (principalmente a la albúmina) y del 55 al 67 % se encuentra en la fracción ionizada libre. Debido a que la cantidad de Mg unido o complejado puede variar significativamente, especialmente en caso de enfermedad, el magnesio ionizado puede variar de manera impredecible. Las pruebas de laboratorio convencionales generalmente solo miden el magnesio sérico total, que a menudo no refleja el magnesio ionizado. A diferencia del calcio ionizado, que se mide comúnmente y también se calcula fácilmente a partir de los niveles totales de calcio y albúmina, el magnesio ionizado no se mide comúnmente ni se calcula fácilmente. Un estudio informó que el nivel de magnesio ionizado no se puede predecir mediante el análisis del magnesio total y que los niveles de magnesio ionizado varían según las diferentes condiciones fisiopatológicas y entre individuos. Además, la medición del magnesio ionizado en suero podría tener un gran impacto en pacientes para los que se requiere el estado del magnesio, y la correlación entre el magnesio ionizado y el magnesio total es débil en pacientes para los que se requiere el estado del magnesio en su conjunto, y esta es la razón por qué el magnesio ionizado debe medirse directamente.

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios clínicos evaluaron el efecto de la hipomagnesemia en el resultado después de la cirugía utilizando los niveles de magnesio sérico total. Sin embargo, la porción de magnesio extracelular que es fisiológicamente activa en los diversos procesos es magnesio ionizado. Por lo tanto, es importante evaluar el nivel de magnesio ionizado en pacientes quirúrgicos para predecir los resultados después de la cirugía. Desafortunadamente, los ensayos clínicos sobre el efecto de las concentraciones de magnesio ionizado en los pacientes quirúrgicos son limitados.