Präoperative Beurteilung des ionisierten Magnesiums

Die gemeldete Inzidenz von Hypomagnesiämie beträgt etwa 2 % in der Allgemeinbevölkerung. Hypomagnesiämie ist ein häufiges Problem, das bei fast 10 % der allgemein hospitalisierten Patienten und 17 % der hospitalisierten Krebspatienten auftritt. Eine höhere Inzidenz von bis zu 60 % bis 65 % wurde bei Patienten auf der Intensivstation festgestellt. Hypomagnesiämie kann möglicherweise tödliche Komplikationen verursachen, einschließlich ventrikulärer Arrhythmie, Koronararterienspasmen und plötzlichem Tod. Es ist auch mit einer erhöhten Sterblichkeit und einem längeren Krankenhausaufenthalt verbunden.

Magnesium kommt im Körper in drei verschiedenen Formen vor. Im Serum sollen 5–14 % des Magnesiums mit Anionen wie Phosphat, Bicarbonat und Citrat komplexiert sein, 19–33 % sind Berichten zufolge proteingebunden (hauptsächlich an Albumin) und 55–67 % werden gefunden in der freien ionisierten Fraktion. Da die Menge an gebundenem oder komplexiertem Mg insbesondere bei Krankheit erheblich schwanken kann, kann das ionisierte Magnesium auf unvorhersehbare Weise schwanken. Herkömmliche Labortests messen typischerweise nur das Gesamtserummagnesium, das oft nicht ionisiertes Magnesium widerspiegelt. Im Gegensatz zu ionisiertem Kalzium, das üblicherweise gemessen und auch leicht aus den Gesamtkalzium- und Albuminspiegeln berechnet wird, wird ionisiertes Magnesium weder allgemein gemessen noch leicht berechnet. Eine Studie berichtete, dass der Gehalt an ionisiertem Magnesium nicht durch Analyse des Gesamtmagnesiums vorhergesagt werden kann und dass der Gehalt an ionisiertem Magnesium je nach pathophysiologischen Bedingungen und zwischen Individuen variiert. Darüber hinaus könnte die Messung von ionisiertem Magnesium im Serum bei Patienten, für die ein Magnesiumstatus erforderlich ist, von großer Bedeutung sein, und die Korrelation von ionisiertem Magnesium und Gesamtmagnesium ist bei Patienten, für die ein Magnesiumstatus als Ganzes erforderlich ist, schwach, und dies ist der Grund warum das ionisierte Magnesium direkt gemessen werden sollte.

Bisher wurde in den meisten klinischen Studien die Wirkung von Hypomagnesiämie auf das Ergebnis nach einer Operation anhand der Gesamtserummagnesiumspiegel bewertet. Der physiologisch aktive Teil des extrazellulären Magnesiums ist jedoch in den verschiedenen Prozessen ionisiertes Magnesium. Daher ist es wichtig, den Gehalt an ionisiertem Magnesium bei chirurgischen Patienten zu bewerten, um die Ergebnisse nach der Operation vorherzusagen. Leider sind klinische Studien bezüglich der Wirkung der Konzentrationen von ionisiertem Magnesium auf die chirurgischen Patienten begrenzt.