Præoperativ vurdering af ioniseret magnesium

Den rapporterede forekomst af hypomagnesæmi er ca. 2 % i den generelle befolkning. Hypomagnesæmi er et almindeligt problem, der forekommer hos næsten 10 % af de almindeligt indlagte patienter og 17 % af de indlagte cancerpatienter. En højere forekomst, op til 60 % til 65 %, er fundet blandt intensivpatienter. Hypomagnesæmi kan potentielt forårsage fatale komplikationer, herunder ventrikulær arytmi, kranspulsårespasmer og pludselig død. Det er også forbundet med øget dødelighed og langvarig indlæggelse.

Magnesium findes i tre forskellige former i kroppen. I serum er 5-14% af magnesium rapporteret at være kompleksbundet med anioner såsom fosfat, bicarbonat og citrat, 19-33% er rapporteret at være proteinbundet (hovedsageligt til albumin), og 55-67% er fundet. i den frie ioniserede fraktion. Fordi mængden af ​​bundet eller kompleksbundet Mg kan variere betydeligt, især ved sygdom, kan det ioniserede magnesium variere på en uforudsigelig måde. Konventionel laboratorietest måler typisk kun totalt serummagnesium, som ofte ikke afspejler ioniseret magnesium. I modsætning til ioniseret calcium, som almindeligvis måles og også let beregnes ud fra de totale calcium- og albuminniveauer, er ioniseret magnesium hverken almindeligt målt eller let beregnet. En undersøgelse rapporterede, at niveauet af ioniseret magnesium ikke kan forudsiges ved analyse af totalt magnesium, og at niveauerne af ioniseret magnesium varierer efter forskellige patofysiologiske forhold og mellem individer. Ydermere kan måling af ioniseret magnesium i serum have stor betydning for patienter, for hvem magnesiumstatus er påkrævet, og korrelationen mellem ioniseret magnesium og totalt magnesium er svag hos patienter, for hvem magnesiumstatus er påkrævet som helhed, og dette er grunden hvorfor det ioniserede magnesium skal måles direkte.

Til dato har de fleste af de kliniske undersøgelser evalueret effekten af ​​hypomagnesiæmi på resultatet efter operationen ved hjælp af niveauerne af totalt serummagnesium. Imidlertid er den del af ekstracellulært magnesium, der er fysiologisk aktiv, i de forskellige processer ioniseret magnesium. Så det er vigtigt at evaluere niveauet af ioniseret magnesium hos kirurgiske patienter for at forudsige resultaterne efter operationen. Desværre er kliniske forsøg vedrørende effekten af ​​koncentrationerne af ioniseret magnesium på de kirurgiske patienter begrænset.