Valutazione preoperatoria del magnesio ionizzato

L'incidenza riportata di ipomagnesemia è di circa il 2% nella popolazione generale. L'ipomagnesiemia è un problema comune, che si verifica in quasi il 10% dei pazienti ospedalizzati e nel 17% dei pazienti oncologici ospedalizzati. Un'incidenza maggiore, fino al 60-65%, è stata riscontrata tra i pazienti in terapia intensiva. L'ipomagnesiemia può potenzialmente causare complicanze fatali tra cui aritmia ventricolare, spasmo coronarico e morte improvvisa. Si associa anche a un aumento della mortalità e a un ricovero prolungato.

Il magnesio esiste in tre diverse forme nel corpo. Nel siero, il 5-14% del magnesio è complessato con anioni come fosfato, bicarbonato e citrato, il 19-33% è legato alle proteine ​​(principalmente all'albumina) e il 55-67% si trova nella frazione libera ionizzata. Poiché la quantità di Mg legato o complessato può variare in modo significativo, specialmente in caso di malattia, il magnesio ionizzato può variare in modo imprevedibile. I test di laboratorio convenzionali in genere misurano solo il magnesio totale nel siero, che spesso non riflette il magnesio ionizzato. A differenza del calcio ionizzato, che viene comunemente misurato ed è anche facilmente calcolato dai livelli totali di calcio e albumina, il magnesio ionizzato non è né comunemente misurato né facilmente calcolato. Uno studio ha riportato che il livello di magnesio ionizzato non può essere previsto mediante l'analisi del magnesio totale e che i livelli di magnesio ionizzato variano a seconda delle diverse condizioni fisiopatologiche e tra gli individui. Inoltre, la misurazione del magnesio ionizzato nel siero potrebbe avere un grande impatto nei pazienti per i quali è richiesto lo stato del magnesio, e la correlazione tra magnesio ionizzato e magnesio totale è debole nei pazienti per i quali è richiesto lo stato del magnesio nel suo complesso, e questo è il motivo perché il magnesio ionizzato dovrebbe essere misurato direttamente.

Ad oggi, la maggior parte degli studi clinici ha valutato l'effetto dell'ipomagnesiemia sull'esito dopo l'intervento chirurgico utilizzando i livelli di magnesio totale nel siero. Tuttavia, la porzione di magnesio extracellulare che è fisiologicamente attiva è nei vari processi è magnesio ionizzato. Pertanto, è importante valutare il livello di magnesio ionizzato nei pazienti chirurgici per prevedere i risultati dopo l'intervento chirurgico. Sfortunatamente, la sperimentazione clinica riguardante l'effetto delle concentrazioni di magnesio ionizzato sui pazienti chirurgici è limitata.