Przedoperacyjna ocena zjonizowanego magnezu

Zgłaszana częstość występowania hipomagnezemii wynosi około 2% w populacji ogólnej. Hipomagnezemia jest częstym problemem, występującym u prawie 10% pacjentów hospitalizowanych ogólnie i 17% pacjentów hospitalizowanych z powodu choroby nowotworowej. Większą częstość występowania, do 60% do 65%, stwierdzono wśród pacjentów oddziałów intensywnej terapii. Hipomagnezemia może potencjalnie powodować śmiertelne powikłania, w tym arytmię komorową, skurcz tętnicy wieńcowej i nagłą śmierć. Wiąże się to również ze zwiększoną śmiertelnością i przedłużającą się hospitalizacją.

Magnez występuje w organizmie w trzech różnych formach. W surowicy 5-14% magnezu jest skompleksowane z anionami, takimi jak fosforan, wodorowęglan i cytrynian, 19-33% jest związane z białkami (głównie z albuminami), a 55-67% znajduje się w wolnej zjonizowanej frakcji. Ponieważ ilość związanego lub skompleksowanego Mg może się znacznie różnić, zwłaszcza w chorobie, zjonizowany magnez może zmieniać się w nieprzewidywalny sposób. Konwencjonalne testy laboratoryjne zazwyczaj mierzą tylko całkowity poziom magnezu w surowicy, który często nie odzwierciedla poziomu zjonizowanego magnezu. W przeciwieństwie do zjonizowanego wapnia, który jest powszechnie mierzony i łatwo obliczany na podstawie całkowitego poziomu wapnia i albumin, zjonizowanego magnezu nie da się ani powszechnie zmierzyć, ani łatwo obliczyć. Jedno z badań wykazało, że poziomu zjonizowanego magnezu nie można przewidzieć na podstawie analizy całkowitego magnezu i że poziomy zjonizowanego magnezu różnią się w zależności od różnych warunków patofizjologicznych i między poszczególnymi osobami. Ponadto pomiar zjonizowanego magnezu w surowicy może mieć duże znaczenie u pacjentów, u których wymagany jest status magnezu, a korelacja zjonizowanego magnezu i całkowitego magnezu jest słaba u pacjentów, u których wymagany jest całkowity status magnezu, i to jest powód dlaczego zjonizowany magnez powinien być mierzony bezpośrednio.

Do tej pory większość badań klinicznych oceniała wpływ hipomagnezemii na wynik po operacji na podstawie stężenia całkowitego magnezu w surowicy. Jednak część zewnątrzkomórkowego magnezu, która jest fizjologicznie aktywna, jest w różnych procesach zjonizowanym magnezem. Dlatego tak ważna jest ocena poziomu zjonizowanego magnezu u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w celu przewidywania wyników po zabiegu. Niestety, badania kliniczne dotyczące wpływu stężenia zjonizowanego magnezu na pacjentów chirurgicznych są ograniczone.