Předoperační hodnocení ionizovaného hořčíku

Hlášená incidence hypomagnezémie je přibližně 2 % v běžné populaci. Hypomagnezémie je častým problémem, který se vyskytuje u téměř 10 % obecně hospitalizovaných pacientů a 17 % hospitalizovaných pacientů s rakovinou. Vyšší výskyt, až 60 % až 65 %, byl zjištěn u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Hypomagnezémie může potenciálně způsobit fatální komplikace včetně ventrikulární arytmie, spazmu koronárních tepen a náhlé smrti. To je také spojeno se zvýšenou mortalitou a prodlouženou hospitalizací.

Hořčík se v těle vyskytuje ve třech různých formách. V séru se uvádí, že 5–14 % hořčíku je v komplexu s anionty, jako je fosfát, hydrogenuhličitan a citrát, 19–33 % se váže na proteiny (hlavně na albumin) a 55–67 % je zjištěno. ve volné ionizované frakci. Vzhledem k tomu, že množství vázaného nebo komplexovaného hořčíku se může výrazně lišit, zejména při nemoci, může se ionizovaný hořčík měnit nepředvídatelným způsobem. Konvenční laboratorní testování obvykle měří pouze celkový sérový hořčík, který často neodráží ionizovaný hořčík. Na rozdíl od ionizovaného vápníku, který se běžně měří a lze jej také snadno vypočítat z hladin celkového vápníku a albuminu, se ionizovaný hořčík běžně neměří ani snadno nevypočítá. Jedna studie uvádí, že hladinu ionizovaného hořčíku nelze předpovědět analýzou celkového hořčíku a že hladiny ionizovaného hořčíku se liší podle různých patofyziologických podmínek a mezi jednotlivci. Kromě toho může mít měření ionizovaného hořčíku v séru velký dopad u pacientů, u kterých je vyžadován stav hořčíku, a korelace ionizovaného hořčíku a celkového hořčíku je slabá u pacientů, u kterých je vyžadován stav hořčíku jako celku, a to je důvod proč by se měl ionizovaný hořčík měřit přímo.

Dosud většina klinických studií hodnotila vliv hypomagnezémie na výsledek po operaci pomocí hladin celkového sérového hořčíku. Nicméně část extracelulárního hořčíku, která je fyziologicky aktivní, je v různých procesech ionizovaný hořčík. Proto je důležité vyhodnotit hladinu ionizovaného hořčíku u chirurgických pacientů, aby bylo možné předpovědět výsledky po operaci. Bohužel klinické studie týkající se účinku koncentrací ionizovaného hořčíku na chirurgické pacienty jsou omezené.