Preoperativ vurdering av ionisert magnesium

Den rapporterte forekomsten av hypomagnesemi er omtrent 2 % i den generelle befolkningen. Hypomagnesemi er et vanlig problem, som forekommer hos nesten 10 % av de generelle sykehuspasientene og 17 % av kreftpasientene. En høyere forekomst, opptil 60 % til 65 %, er funnet blant intensivpasienter. Hypomagnesemi kan potensielt forårsake fatale komplikasjoner, inkludert ventrikulær arytmi, koronararteriespasmer og plutselig død. Det assosieres også med økt dødelighet og langvarig sykehusinnleggelse.

Magnesium finnes i tre forskjellige former i kroppen. I serum er 5-14 % av magnesium rapportert å være kompleksbundet med anioner som fosfat, bikarbonat og sitrat, 19-33 % er rapportert å være proteinbundet (hovedsakelig til albumin), og 55-67 % er funnet. i den frie ioniserte fraksjonen. Fordi mengden av bundet eller kompleksbundet Mg kan variere betydelig, spesielt ved sykdom, kan det ioniserte magnesiumet variere på en uforutsigbar måte. Konvensjonell laboratorietesting måler vanligvis bare totalt serummagnesium, som ofte ikke reflekterer ionisert magnesium. I motsetning til ionisert kalsium, som ofte måles og også lett beregnes ut fra de totale kalsium- og albuminnivåene, er ionisert magnesium verken ofte målt eller lett beregnet. En studie rapporterte at nivået av ionisert magnesium ikke kan forutsies ved analyse av totalt magnesium, og at nivåene av ionisert magnesium varierer på forskjellige patofysiologiske forhold og mellom individer. Videre kan måling av ionisert magnesium i serum ha stor innvirkning på pasienter som krever magnesiumstatus, og korrelasjonen mellom ionisert magnesium og totalt magnesium er svak hos pasienter som krever magnesiumstatus som helhet, og dette er årsaken. hvorfor det ioniserte magnesiumet bør måles direkte.

Til dags dato ble de fleste av de kliniske studiene evaluert effekten av hypomagnesemi på resultatet etter operasjonen ved å bruke nivåene av totalt serummagnesium. Imidlertid er den delen av ekstracellulært magnesium som er fysiologisk aktiv i de forskjellige prosessene ionisert magnesium. Så det er viktig å evaluere nivået av ionisert magnesium hos kirurgiske pasienter for å forutsi utfallene etter operasjonen. Dessverre er kliniske forsøk med hensyn til effekten av konsentrasjonene av ionisert magnesium på kirurgiske pasienter begrenset.