胸部脊柱起立筋ブロック中の広がりレベルの分析

ESPB は、脊柱起立筋の下に目に見える局所麻酔剤の広がりを可能にする超音波ガイダンスを必要とします。 棘筋、胸最長筋、および腸肋筋は、仙骨から頭蓋底まで脊柱の両側に沿って垂直に走る ES 筋を構成します。 ESPB は、頸部、胸部、および腰部で実行できます。 その中で、上部または中央胸部 ESPB は、頸部および腰部に比べてより広く使用されています。 コンピューター断層撮影 (CT) 再構成または直接解剖を使用した T5 レベルでの ESPB に関する以前の死体研究では、T1 から T8 の脊椎セグメントの範囲で、ES 筋肉の深部に及ぶメチレン ブルーの広範な頭尾側分布と、硬膜外、傍脊椎、および肋間へのさまざまな関与が実証されました。スペース。 死体の T2 レベルで実行された ESPB は、C4 から T10 の範囲の注入された色素分布を示しました。 また、死体の 36% は、注入された染料の腹側、背側枝、傍脊椎空間、さらには反対側への広がりを示しました。 ESPB の正確な作用機序は不明のままです。 最近の研究では、ESPB の鎮痛効果は、肋横断孔を通過することによって脊髄神経の腹側枝と背側枝を遮断することによって得られることが示唆されました。 ただし、臨床現場では、ESPB 後に非常にばらつきのある臨床結果や感覚ブロックに遭遇する可能性があります。 注射された薬剤の物理的広がりの研究は、臨床結果を予測し、ESPB の可能な作用機序を解明するために使用できます。