Analyse van het spreidingsniveau tijdens blokkade van de thoracale erector spinae

De ESPB vereist ultrasone begeleiding die zichtbare plaatselijke verdoving onder de erector spinae-spieren mogelijk maakt. De spinalis, longissimus thoracis en iliocostalis-spieren omvatten de ES-spieren, die verticaal langs beide zijden van de wervelkolom lopen van het heiligbeen tot aan de schedelbasis. De ESPB kan worden uitgevoerd in de cervicale, thoracale en lumbale regio's. Onder hen is ESPB in de boven- of middenborst op grotere schaal gebruikt in vergelijking met cervicale en lumbale regio's. Eerdere kadaverstudies naar de ESPB op T5-niveau met behulp van computertomografie (CT) -reconstructie of directe dissectie toonden de uitgebreide craniocaudale verdeling van methyleenblauw aan, variërend van T1 tot T8 wervelsegmenten diep tot aan de ES-spieren en variabele betrokkenheid van epidurale, paravertebrale en intercostale ruimtes. De ESPB uitgevoerd op het T2-niveau van het kadaver vertoonde een geïnjecteerde kleurstofverdeling variërend van C4 tot T10. Ook vertoonde 36% van de kadavers de verspreiding van een geïnjecteerde kleurstof naar de ventrale, dorsale ramus, paravertebrale ruimte en zelfs de contralaterale zijde. Het exacte werkingsmechanisme van ESPB blijft onduidelijk. Een recente studie suggereerde dat het analgetische effect van ESPB kan worden verkregen door de ventrale en dorsale ramus van de spinale zenuwen te blokkeren door het foramen costotransversum te passeren. In de klinische praktijk kunnen we na de ESPB echter zeer variabele klinische uitkomsten of een sensorische blokkade tegenkomen. De studie van de fysieke verspreiding van het geïnjecteerde middel kan worden gebruikt om het klinische resultaat te voorspellen en het mogelijke werkingsmechanisme van ESPB op te helderen.