Analyse av spredningsnivå under Thoracic Erector Spinae Block

ESPB krever ultralydveiledning som muliggjør synlig spredning av lokalbedøvelse under erector spinae-muskulaturen. Spinalis-, longissimus thoracis- og iliocostalis-musklene omfatter ES-musklene, som løper vertikalt langs begge sider av ryggvirvelsøylen fra korsbenet opp til hodeskallebunnen. ESPB kan utføres i cervical, thorax og lumbal regioner. Blant dem har øvre eller midtre thorax ESPB blitt brukt mer utbredt sammenlignet med cervikale og lumbale områder. Tidligere kadaveriske studier på ESPB på T5-nivå ved bruk av computertomografi (CT) rekonstruksjon eller direkte disseksjon demonstrerte den omfattende kraniokaudale fordelingen av metylenblått som strekker seg fra T1 til T8 vertebrale segmenter dypt til ES-musklene og variabel involvering av epidural, paravertebral og interkostal mellomrom. ESPB utført på T2-nivået til kadaveret demonstrerte en injisert fargestofffordeling fra C4 til T10. 36 % av kadaverne viste også spredning av et injisert fargestoff til ventral, dorsal ramus, paravertebral plass og til og med kontralateral side. Den nøyaktige virkningsmekanismen til ESPB er fortsatt uklar. En fersk studie antydet at den smertestillende effekten av ESPB kunne oppnås ved å blokkere den ventrale og dorsale ramus av spinalnervene ved å passere gjennom costotransverse foramen. I klinisk praksis kan vi imidlertid møte svært varierende kliniske utfall eller sensorisk blokkering etter ESPB. Studiet av den fysiske spredningen av det injiserte midlet kan brukes til å forutsi det kliniske resultatet og belyse den mulige virkningsmekanismen til ESPB.