Analyse des Ausbreitungsniveaus während der thorakalen Erector Spinae-Blockade

Die ESPB erfordert eine Ultraschallführung, die eine sichtbare Ausbreitung des Lokalanästhetikums unter den Rückenstreckermuskeln ermöglicht. Die Musculus spinalis, longissimus thoracis und iliocostalis bilden die ES-Muskeln, die vertikal auf beiden Seiten der Wirbelsäule vom Kreuzbein bis zur Schädelbasis verlaufen. Die ESPB kann im zervikalen, thorakalen und lumbalen Bereich durchgeführt werden. Unter ihnen wurde die obere oder mittlere thorakale ESPB im Vergleich zu zervikalen und lumbalen Regionen häufiger verwendet. Frühere Leichenstudien zum ESPB auf T5-Ebene unter Verwendung von Computertomographie (CT)-Rekonstruktion oder direkter Dissektion zeigten die ausgedehnte craniokaudale Verteilung von Methylenblau, die von T1- bis T8-Wirbelsegmenten tief bis zu den ES-Muskeln reichte, und eine variable Beteiligung von Epidural, Paravertebral und Interkostal Räume. Die auf T2-Ebene der Leiche durchgeführte ESPB zeigte eine injizierte Farbstoffverteilung im Bereich von C4 bis T10. Außerdem zeigten 36 % der Leichen die Ausbreitung eines injizierten Farbstoffs auf den ventralen, dorsalen Ast, den paravertebralen Raum und sogar die kontralaterale Seite. Der genaue Wirkungsmechanismus von ESPB bleibt unklar. Eine kürzlich durchgeführte Studie legte nahe, dass die analgetische Wirkung von ESPB erhalten werden könnte, indem der ventrale und dorsale Ast der Spinalnerven blockiert wird, indem er durch das Foramen costotransverse verläuft. In der klinischen Praxis können wir jedoch nach der ESPB auf sehr unterschiedliche klinische Ergebnisse oder sensorische Blockaden stoßen. Die Untersuchung der physikalischen Ausbreitung des injizierten Mittels kann verwendet werden, um das klinische Ergebnis vorherzusagen und den möglichen Wirkungsmechanismus von ESPB aufzuklären.