Análise do nível de dispersão durante o bloqueio do eretor da espinha torácico

O ESPB requer orientação por ultrassom que permite a propagação visível do anestésico local sob os músculos eretores da espinha. Os músculos espinhal, longuíssimo do tórax e iliocostal compreendem os músculos ES, que correm verticalmente ao longo de ambos os lados da coluna vertebral desde o sacro até a base do crânio. O ESPB pode ser realizado nas regiões cervical, torácica e lombar. Entre eles, o ESPB torácico superior ou médio tem sido usado mais amplamente em comparação com as regiões cervical e lombar. Estudos cadavéricos anteriores sobre o ESPB no nível T5 usando reconstrução por tomografia computadorizada (TC) ou dissecção direta demonstraram a extensa distribuição craniocaudal de azul de metileno variando de segmentos vertebrais T1 a T8 profundamente aos músculos ES e envolvimento variável de epidural, paravertebral e intercostal espaços. O ESPB realizado no nível T2 do cadáver demonstrou uma distribuição de corante injetado variando de C4 a T10. Além disso, 36% dos cadáveres mostraram a propagação de um corante injetado para o ventral, ramo dorsal, espaço paravertebral e até mesmo o lado contralateral. O mecanismo exato de ação do ESPB permanece obscuro. Um estudo recente sugeriu que o efeito analgésico do ESPB poderia ser obtido pelo bloqueio do ramo ventral e dorsal dos nervos espinhais passando pelo forame costotransverso. No entanto, na prática clínica, podemos encontrar resultados clínicos altamente variáveis ​​ou bloqueio sensorial após o ESPB. O estudo da propagação física do agente injetado pode ser utilizado para prever o resultado clínico e elucidar o possível mecanismo de ação do ESPB.