Analys av spridningsnivå under Thoracic Erector Spinae Block

ESPB kräver ultraljudsvägledning som möjliggör synlig lokalbedövning under erector spinae-musklerna. Musklerna spinalis, longissimus thoracis och iliocostalis omfattar ES-musklerna, som löper vertikalt längs båda sidor av kotpelaren från korsbenet upp till skallbasen. ESPB kan utföras i livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen. Bland dem har övre eller mitten av bröstkorgen ESPB använts mer allmänt jämfört med cervikala och ländryggsregioner. Tidigare kadaverstudier på ESPB på T5-nivå med hjälp av datortomografi (CT) rekonstruktion eller direkt dissektion visade den omfattande kraniokaudala fördelningen av metylenblått som sträcker sig från T1 till T8 vertebrala segment djupt till ES-musklerna och variabel involvering av epidural, paravertebral och interkostal mellanslag. ESPB utförd på T2-nivån av kadaveret visade en injicerad färgämnesfördelning som sträckte sig från C4 till T10. Dessutom visade 36% av kadaver spridningen av ett injicerat färgämne till den ventrala, dorsala ramus, paravertebrala utrymmet och till och med den kontralaterala sidan. Den exakta verkningsmekanismen för ESPB är fortfarande oklart. En nyligen genomförd studie föreslog att den analgetiska effekten av ESPB kunde erhållas genom att blockera den ventrala och dorsala ramus av spinalnerverna genom att passera genom costotransversa foramen. Men i klinisk praxis kan vi stöta på mycket varierande kliniska resultat eller sensoriskt block efter ESPB. Studiet av den fysiska spridningen av det injicerade medlet kan användas för att förutsäga det kliniska resultatet och belysa den möjliga verkningsmekanismen för ESPB.