アカラシアの病理学的特徴と経口内視鏡的筋切開術の予後との関係に関する研究

アカラシアは、食道の最も一般的な運動障害であり、下部食道括約筋 (LES) の障害を特徴とします。 食道の通常の蠕動運動は排除され、同期的または無効な収縮に置き換えられます。 高解像度マノメトリー (HRM) に基づいて、アカラシアの参加者は 3 つのサブタイプに分類されました。I 型: 最小限の食道加圧を伴うアカラシア、II 型: 食道圧迫を伴うアカラシア、III 型: けいれんを伴うアカラシア。

以前の研究では、アカラシアの参加者の食道筋層の病理学的特徴は、神経叢の変性、カハール間質細胞 (ICC) の減少、およびさまざまな炎症細胞の浸潤であることがわかっています。 アカラシアの異なるサブタイプは、異なる臨床的特徴と食道運動性を持っています。 研究によると、I型参加者の神経節細胞はII型参加者と比較して大幅に減少していますが、パターンは類似しており、I型アカラシアがII型アカラシアの進行を表していることを示している可能性があります. さらに、アカラシアはウイルス感染や自己免疫疾患に関連しています。 研究によると、アカラシアの参加者の筋肉の病理学的生検では、組織内のリンパ球とマスト細胞の割合が大幅に増加していることが示されています。

現在、経口内視鏡的筋切開術 (POEM) は、アカラシアの参加者の主な治療法です。 ほとんどの研究は、アカラシアの病理学的特徴と運動特性との関係に焦点を当てていますが、病理学的特徴と POEM の治療効果との関係に関する研究はほとんどありません。

この研究では、人口統計データ、入院中の薬物および外科的治療データなど、北京友好病院でアカラシアの POEM を受けている参加者のデータを前向きに収集します。 すべての参加者は、POEM 中に病理学的検査のために食道筋生検を取得する必要があります。 参加者は、POEM後の臨床症状と胃食道逆流の改善のために12か月まで追跡されます。