Исследование взаимосвязи между патологическими особенностями ахалазии и прогнозом пероральной эндоскопической миотомии

Ахалазия — наиболее распространенное нарушение моторики пищевода, характеризующееся поражением нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Нормальная перистальтика пищевода устраняется и заменяется синхронным или неэффективным сокращением. На основании манометрии высокого разрешения (HRM) участники с ахалазией были разделены на 3 подтипа: тип I: ахалазия с минимальным давлением в пищеводе, тип II: ахалазия со сдавлением пищевода и тип III: ахалазия со спазмом.

Предыдущие исследования показали, что патологическими особенностями мышечных слоев пищевода у участников с ахалазией являются дегенерация нервных сплетений, редукция интерстициальных клеток Кахаля (ИКК) и инфильтрация различными воспалительными клетками. Различные подтипы ахалазии имеют разные клинические характеристики и моторику пищевода. Исследования показали, что ганглиозные клетки у участников типа I значительно уменьшены по сравнению с участниками типа II, но картина аналогична, что может указывать на то, что ахалазия типа I представляет собой прогрессирование ахалазии типа II. Кроме того, ахалазия связана с вирусной инфекцией и аутоиммунным заболеванием. Исследования показали, что патологические биопсии мышц у участников с ахалазией показывают значительно повышенный уровень лимфоцитов в тканях, а также тучных клеток.

В настоящее время пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) является основным методом лечения пациентов с ахалазией. Большинство исследований были сосредоточены на взаимосвязи между патологическими особенностями и двигательными характеристиками ахалазии, но исследований взаимосвязи между патологическими особенностями и терапевтическим эффектом ПОЭМ немного.

В этом исследовании будут проспективно собираться данные об участниках, перенесших POEM по поводу ахалазии в Пекинской больнице Дружбы, включая демографические данные, данные о медикаментозном и хирургическом лечении во время госпитализации. Все участники должны получить биопсию мышц пищевода для патологического исследования во время POEM. Участники будут наблюдаться до 12 месяцев для улучшения клинических симптомов и гастроэзофагеального рефлюкса после POEM.